引言
基于此背景，一项名为“Prostate Cancer (PC) at a national level: ESMO's 4-Stage Framework using an Algorithm based on the National Health Data System (NHDS)”的回顾性研究，在2025年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会上公布了相关结果2。
研究背景
2020年，ESMO提出了一项前列腺癌四层分期框架，该框架综合考量肿瘤转移状态及雄激素剥夺治疗激素敏感性，将疾病进程划分为以下四类：非转移性去势敏感性前列腺癌（nmCSPC）、非转移性去势抵抗性前列腺癌（nmCRPC）、转移性去势敏感性前列腺癌（mCSPC）以及转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）。然而，基于这一系统分类的流行病学数据暂缺。本回顾性观察性研究旨在基于ESMO提出的前列腺癌分期框架，对前列腺癌病例进行分类。
研究方法
这是一项基于法国癌症数据平台队列的回顾性、观察性研究，该队列源自覆盖超过800万癌症患者或高危个体的法国国家健康数据系统（NHDS）。研究共纳入519,042例前列腺癌病例，纳入的患者需同时满足以下标准：无其他癌症病史、在本国居住、截至2019年1月1日仍存活且在2014年至2019年间确诊。
研究团队系统分析了2010年至2019年间患者的治疗情况，并通过与多学科专家委员会共同开发的规则性算法，依据患者的治疗路径将病例精准划分至ESMO制定的临床分期阶段。所有病例的疾病分期均以2019年底为时间点进行评估。
研究结果
在本研究纳入的519,042例病例中，共48,168例病例为2019年全年诊断的新发病例。所有前列腺癌病例患者的中位年龄为68.0岁（Q1：62.0；Q3：74.0）。研究还发现，全人群中，118,996例（23%）患者在2010年至2019年期间确诊前列腺癌但既未住院也未接受前列腺癌治疗（图1）。
图1 前列腺癌总体人群特征
基于ESMO制定的分期框架，对519,042例病例进行分类，患者实际分布情况如下：
表1 基于ESMO制定的分期框架的患者分布情况
与此同时，研究对2010年至2019年间前列腺癌患者的治疗情况进行分析，结果显示，主动干预组中44.5%的患者接受了雄激素剥夺治疗（ADT），38.1%的患者接受了手术治疗，33.7%的患者接受了放疗，4.7%的患者接受了雄激素受体通路抑制剂治疗（ARPI），3.1%的患者接受了化疗，2.5%的患者接受了近距离放疗以及1.4%的患者接受了局部治疗。此外，研究还发现，患者的治疗情况根据疾病分期（2019年时）的不同而存在差异（图2，图3）。
图2 在主动干预组中，不同分期（2019年时）患者2010-2019年前列腺癌治疗线数
图3 在总体患者中，不同分期（2019年时）患者2010-2019年前列腺癌治疗线数
研究结论
本研究结果显示，基于NHDS的算法根据ESMO分期框架，成功对截至2019年1月1日存活的前列腺癌患者进行分类，分类成功率达到95.2%（2019年全年诊断的新发病例分类成功率达98.7%）。由于排除了2019年1月1日前死亡的病例，因此本研究结论对严重临床结局患者的普适性存在局限。但总体而言，这一方法为建立稳健的国家级流行病学指标提供了基础，并为未来整合临床与分子数据创造了条件。
审批编号：CN-173359
有效期至：2026/5/1
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