前言
近年来，我国
医脉通：作为中国泌尿外科领域的领军专家，您如何看待目前我国前列腺癌，特别是需要内分泌治疗的晚期患者的整体诊疗现状？我们面临的主要挑战是什么？
邢念增教授
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院
前列腺癌是我国泌尿系统肿瘤中发病率增长较快的病种，其发病率逐年攀升，目前位居男性恶性肿瘤第六位，在北京、上海等大城市中排名更为靠前，死亡率也已进入男性肿瘤前十，严重影响老年男性的健康福祉[1,2]。当前，我国前列腺癌诊疗面临的核心挑战在于早期筛查体系尚未完善，导致许多患者发现时已处于局部晚期或发生远处转移。对于这部分患者，药物治疗显得尤为重要。值得欣慰的是，随着医学技术的发展，第二代抗雄药物如阿比特龙、第二代雄激素受体（AR）抑制剂等相继应用于临床，为患者带来新的治疗选择。
为应对地区间诊疗水平不均衡等问题，国家癌症中心高度重视前列腺癌的规范化诊疗工作，专门成立了前列腺癌质控专家组，于2022年起草制定了《中国前列腺癌规范诊疗质量控制指标》，并在全国范围内开展宣讲与推广，旨在推动全国范围内前列腺癌诊疗的规范化与标准化[3]。近年来，我国在前列腺癌筛查、诊断和治疗方面取得了显著进展，前列腺癌质控也已被纳入医院高质量发展考评体系，各级医院及医护人员对疾病的筛查、诊断与治疗愈发重视，这为整体诊疗水平的进一步提高奠定了坚实基础。
医脉通：我们关注到像
邢念增教授
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院
与第一代药物相比，第二代AR抑制剂拥有更充分的循证医学证据支持，能更有效地降低
近期发布的真实世界研究进一步验证了其在低瘤负荷mHSPC患者中的临床价值，瑞维鲁胺联合ADT方案在此类患者中依然展现出PSA快速下降的显著疗效[6]。基于这些研究证据，瑞维鲁胺已被2025版《中国肿瘤整合诊治（CACA）指南前列腺癌篇》列为Ⅰ类推荐，《中国临床肿瘤学会（CSCO）前列腺癌诊疗指南》也新增加了低瘤负荷mHSPC Ⅱ级推荐（高瘤负荷mHSPC Ⅰ级推荐，1A 类证据）[7,8]。总体而言，瑞维鲁胺的上市为中国临床医生提供了更优的治疗选择，也体现了我国在创新药物研发方面的能力与进展。
医脉通：醋酸阿比特龙这种递送系统创新药物制剂临床获批，您觉得如何进一步提升患者的整体依从性，实现疗效和生活质量多方面的获益？
邢念增教授
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院
阿比特龙是治疗前列腺癌的经典药物，属于新型内分泌药物范畴。我国自主研发的
300 mg醋酸阿比特龙片（Ⅱ）与1000 mg传统阿比特龙在关键指标上（如血清睾酮控制与PSA50缓解率）疗效相当，且有助于优化用药方案[9,10]。更重要的是，其创新递送系统打破了传统制剂的饮食限制，患者无需空腹服药，有助于提升患者的用药依从性和便利性，减轻长期治疗负担[9,10]。
医脉通：从临床医生的角度看，您觉得未来我国前列腺癌的药物研发和治疗模式，将朝着哪些方向发展，以助力泌尿肿瘤临床诊治水平的进一步提升，促进健康中国2030目标实现？
邢念增教授
国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院
推动我国前列腺癌诊疗水平提升、助力“健康中国2030”目标达成，未来应聚焦两大方向：一方面是强化早期筛查，筑牢早诊早治根基。只有通过规范的早期筛查实现早发现、早诊断、早治疗，才能从根本上改善前列腺癌患者的预后。西方国家前列腺癌治疗效果显著，很大程度上得益于完善的早期筛查体系。美国前列腺癌五年生存率接近100%，而我国目前约为70%，仍有较大提升空间，想要追赶并缩小这一差距，早筛、早诊、早治至关重要[11]。另一个方面是持续深耕药物研发与创新，完善治疗体系。针对我国较多患者确诊时已处于局部晚期或转移阶段的特点，需进一步加强药物研发力度与临床转化应用[12]。通过不断探索更适配中国患者的创新药物与治疗方案，填补临床需求，为不同阶段患者提供更精准有效的治疗选择，进一步完善前列腺癌全周期治疗体系。
未来应构建起覆盖“筛查-早诊-精准治疗-健康管理”全链条的前列腺癌立体治疗体系，在各个环节持续实现能力提升，真正提高中国前列腺癌患者的五年生存率，最终跻身国际诊疗先进行列。这不仅能为广大患者带来福音，更将对我国实施癌症防控行动、推进“健康中国”战略产生深远而积极的意义。
小结
从规范诊疗体系的构建到创新药物的研发突破，从早期筛查的普及到精准治疗的推进，我国前列腺癌防治事业正朝着“规范化、标准化、创新化、精准化”的高质量发展方向稳步迈进。持续推进早筛、优化药物可及、实现全病程管理，必将持续提升前列腺癌诊疗水平，为更多患者赢得长期生存与高质量生活的双重福祉。
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