肿瘤旗舰聚焦 | 上海场共绘泌尿肿瘤MDT新图景，ADC药物开启治疗新时代_

肿瘤旗舰聚焦 | 上海场共绘泌尿肿瘤MDT新图景，ADC药物开启治疗新时代

2025-12-01

发表评论

导读

泌尿肿瘤诊疗领域正经历着前所未有的快速发展，诸如抗体偶联药物（ADC）等创新抗肿瘤治疗手段如雨后春笋般涌现，极大地延长了患者的生存期。各大医学中心依托自身资源与技术优势，在泌尿肿瘤领域探索出了各具特色的诊疗路径与最佳实践。其中，多学科协作团队（MDT）在制定个性化治疗方案、优化临床决策中扮演着日益关键的角色。鉴于此，北京大地医疗慈善基金会启动“肿瘤治疗旗舰聚焦”这一医学教育系列项目，旨在搭建一个高端、开放的学术交流平台。10月28日，“肿瘤治疗旗舰聚焦——上海场”研讨会成功举办。申城论道，医路同行，四海同仁齐聚，共襄泌尿肿瘤MDT学术盛会，共探泌尿肿瘤前沿成果与发展新篇。

深耕泌尿肿瘤领域，打造微创精准诊疗与多学科协作标杆

上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科是国内泌尿外科领域的重要力量，在尿路上皮癌（UC）诊疗与科研方面成果显著。医脉通有幸在会前独家对话该院泌尿外科沈海波教授，分享尿路上皮癌亚专业建设与UC诊疗新进展。

沈海波教授首先介绍了科室UC亚专业的整体发展情况。作为科室重点发展方向，该亚专业多年来深耕膀胱癌、上尿路尿路上皮癌（UTUC）的外科治疗、综合治疗及基础研究，构建了从早期诊断到系统治疗的完整体系。手术方面，科室较早开展原位新膀胱重建手术，目前可常规开展达芬奇机器人辅助下膀胱癌根治性切除、一体位半尿路切除等高精度微创手术，在手术精准度、术后功能保护及患者恢复方面达国内领先水平。科研领域，团队聚焦UC基础研究与临床转化，在膀胱癌保膀胱综合治疗、个体化诊治、免疫治疗策略优化等方面持续探索，参编多项诊疗指南，并成立泌尿肿瘤MDT团队，开设专病门诊，为复杂疑难病例提供一站式精准诊疗服务。

关于晚期UC的治疗新进展，沈海波教授强调，ADC联合免疫疗法已成为领域热点。既往晚期UC经典治疗方案以顺铂为基础的联合化疗为主，但存在肾功能要求高、部分患者不耐受、无进展生存期短等局限。2025年1月，国家药品监督管理局批准维恩妥尤单抗联合帕博利珠单抗（EV+P）方案用于局部晚期或转移性UC成年患者，打破了近40年的标准治疗格局。2025年美国临床肿瘤学会泌尿生殖系统肿瘤研讨会（ASCO GU）大会公布的EV-302研究数据显示，中位随访29.1个月时，EV+P组患者中位生存期（OS）达33.8个月，较传统含铂化疗组延长近18个月，死亡风险降低49%；中位无进展生存期（PFS）也延长6.2个月（12.5个月vs.6.3个月），肿瘤进展或死亡风险降低52%，为晚期患者带来全新生存希望。

在学科未来规划方面，沈海波教授指出，科室将持续巩固微创手术与精准治疗的技术优势，积极拓展溶瘤病毒、神经免疫药物等前沿方向的临床与基础研究。在人才体系建设方面，科室注重青年医师的个性化发展，围绕临床手术能力提升与临床研究能力培养制定了差异化目标，并积极联动国内高水平科研平台，为具备科研潜力的医师搭建发展通道。与此同时，科室将持续完善MDT模式与专病门诊建设，加强对复杂病例的全周期管理，并深化与创新药企的产学研合作，推动科研成果向临床实践的高效转化。沈海波教授强调，通过临床、科研与人才培养的协同发展，新华医院泌尿外科将持续助力UC整体诊疗水平的提升。

大会主席致辞

采访结束后，会议正式拉开帷幕。大会主席沈海波教授在开幕致辞中指出，以ADC为代表的治疗突破，正驱动着UC治疗格局的深刻变革，为晚期患者带来了前所未有的生存希望。面对这一日新月异的进展，沈教授强调，本次会议旨在搭建一个高水平交流平台，汇聚多学科智慧，聚焦泌尿肿瘤诊疗前沿与临床决策中的难点与瓶颈。他进一步指出，会议将着力探索MDT诊疗模式的优化路径，通过促进不同学科间的深度融合与协作，以共同推动临床实践向更加规范化、个体化的方向迈进，从而让最新研究成果惠及每一位患者

大会主席致辞

新药探索与病例实践并行，共话尿路上皮癌诊疗新路径

沈海波教授以《抗体偶联药物在尿路上皮癌的治疗中的价值》为主题进行了精彩的分享，系统回顾了晚期UC系统性治疗的演进历程，并指出当前已迎来以ADC药物为代表的治疗新时代。他重点阐述了以EV为代表的ADC药物所取得的突破性成果，通过对EV-302研究的详细解读，指出EV+P将患者中位OS提升至33.8个月，疗效显著优于传统化疗，能够为晚期UC全人群带来广泛、深度且持续的肿瘤缓解，显著延长患者生存时间。此外，他还强调EV在改善患者生活质量及优化不良反应管理方面具有综合优势，尤其在血液学安全性方面表现更佳，可作为兼具卓越疗效与良好安全性的理想治疗选择。

上海市第一人民医院上官勋教授从药学视角分享《药学在泌尿肿瘤治疗中的角色》，系统梳理了UC化疗、免疫、靶向及ADC治疗的排兵布阵，重点解析了ADC的发展现状。他指出，制定个体化治疗方案需综合考虑治疗背景、靶抗原表达及肝肾功能特征，其中EV+P是晚期UC国际指南一线首选方案，无需考虑患者铂耐受性、PD-L1/Nectin-4表达水平，轻、中、重度肾功能损伤患者无需调整EV给药剂量。在用药管理方面，他指出EV足剂量起始治疗可带来更高获得缓解的可能性，而及时的剂量优化则有助于不良事件快速缓解。另外，药学参与在不良反应管理及患者教育中具有重要作用，通过充分沟通与专业指导，可帮助患者早期识别并干预潜在风险，在延长生存时间的同时保障生活质量。

上海交通大学医学院附属新华医院刘海龙教授分享了一例UTUC患者的全程管理经验。该患者在确诊后接受手术治疗及术后辅助治疗，随后疾病复发，行经尿道膀胱肿瘤电切术，并开始采用EV+P方案进行治疗。治疗过程中通过密切监测并及时处理相关不良反应，该患者取得了良好的治疗效果，半年随访未见肿瘤复发。他强调，目前多个权威指南已推荐EV+P作为UC一线治疗方案，同时该病例充分彰显了EV在UTUC治疗中的显著潜力，期待未来ADC药物能覆盖更广泛人群，为更多患者带来治疗希望与生存获益。

左右滑动查看更多精彩瞬间

MDT精英携手，构建泌尿肿瘤诊疗新生态

MDT是泌尿肿瘤精准诊疗的核心支撑，尤其在ADC药物临床应用中，需整合多学科专业优势，破解诊疗各环节难题。为此，会议第二部分聚焦MDT视角下的ADC药物管理，邀请肿瘤内科、病理科、皮肤科专家分别从各自领域分享实践经验与前沿见解。

上海交通大学医学院附属新华医院苏筠教授从肿瘤内科视角解读UC诊疗的MDT模式，系统阐述了EV在三类特殊人群中的临床应用价值。针对伴有内脏转移的患者，研究显示EV对常规治疗效果不佳的肺、肝转移灶仍能实现较高的客观缓解率，展现出良好的转移灶控制能力。在80岁及以上的局部晚期或转移性UC患者群体中，有研究显示，无论是EV单药还是EV+P方案，其疗效和安全性特征均与年轻患者相当。对于接受血液透析的肾功能障碍患者，药代动力学研究证实EV主要通过肝脏代谢，肾功能状态不影响其血药浓度，全剂量给药可在保证安全性的同时获得显著疗效，为肾功能障碍患者提供了可靠治疗选择。这些研究数据充分印证了EV在各类特殊UC人群中的优异治疗潜力，为临床扩大适用人群、优化MDT决策提供了重要的循证依据。

上海交通大学医学院附属新华医院管雯斌教授从病理科视角出发，系统阐述UC关键生物标志物在MDT诊疗中的意义。他指出，Nectin-4在绝大多数UC中高表达，且原发灶与转移灶表达一致性强，在不同组织病理学类型中普遍表达，是ADC药物开发的稳健靶点。相比之下，HER2在UC中的表达存在一定异质性，其阳性率有限且判读标准尚未完全统一，可能影响相关药物适用性，临床应用中需加以关注。他强调，病理科与临床科室的密切协作对规范检测流程至关重要，能为ADC药物的精准使用提供坚实依据，助力实现个体化治疗。

上海交通大学医学院附属新华医院程茹虹教授从皮肤科视角，为ADC药物相关皮肤不良事件的MDT管理提供了专业指导。她指出，皮肤不良反应在泌尿肿瘤ADC治疗中较常见，ADC引起皮肤毒性的机制与靶点、载药及既往治疗有关。EV治疗相关皮肤反应以皮疹、瘙痒为主，多发生于治疗早期且多为轻中度，因皮肤反应减量比例较低，重新给药后60%患者无重度复发。她强调，临床应对皮肤反应进行分级管理（CTCAE 5.0分级标准）：例如，轻中度反应以外用药物为主，可配合系统用药有效控制；若出现3-4级不良反应则需专业的系统性治疗。她建议皮肤科医生应作为MDT团队的重要成员，通过患者教育、规范干预及必要的皮肤活检等，为ADC药物的安全应用提供全程保障。