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膀胱镜检查是泌尿外科的一项常规检查手段，可协助医生更好地了解病情。医生将膀胱镜插入患者尿道，屏幕上将显示尿道和膀胱内壁结构，可帮助诊断是否存在息肉、狭窄、异常增生以及其他问题。

适用人群

膀胱镜检查可用于诊断、监测和治疗膀胱尿道疾病，以下情况建议进行膀胱镜检查：

➤诊断膀胱疾病，如膀胱癌、膀胱结石和膀胱炎症（膀胱炎）。

➤治疗膀胱疾病。特殊器械可通过膀胱镜，以治疗某些疾病，例如非常小的膀胱肿瘤可在膀胱镜检查中切除。

➤诊断前列腺增生。膀胱镜检查显示尿道在前列腺区域狭窄，可提示前列腺增生。

➤调查症状和体征的原因。这些症状包括尿中带血、尿失禁、排尿疼痛和膀胱过度活动症。膀胱镜检查还可以帮助确定频发尿路感染的原因。不过，当患者存在活动性尿路感染时，不建议进行膀胱镜检查。

操作流程

图1 膀胱镜检查示意图（左为男性，右为女性）

➤开始前，患者需要排空膀胱，然后换上手术服，在治疗床上平躺，双脚放在支架上，膝盖弯曲。为预防膀胱感染，医务人员可能会为患者开具抗生素处方。

➤患者尿道将被注入麻醉喷雾或凝胶，以减轻手术痛苦。医生会使用凝胶润滑膀胱镜，并小心将膀胱镜插入尿道。在此期间可能会有轻微的灼烧感，感觉像在排尿。

➤膀胱镜进入膀胱的过程中，医生可通过镜头实时地观察尿道和膀胱内壁结构。同时，也会有无菌溶液源源不断地流入流出膀胱，这使得医生更容易观察病变。

➤在局部麻醉下，膀胱镜检查可能需要不到5分钟。如果采用镇静或全身麻醉，整个过程可能需要15到30分钟。

膀胱镜检查并发症

术后2到3天，患者排尿会有烧灼感，这是正常现象。尿中带血在术后也很常见，尤其是在进行活组织检查后。多喝水有助于减轻出血和烧灼感。

患者排尿可能比平常频繁，建议不要憋尿，因为膀胱内的淤血可能凝结，并造成阻塞。有些患者可能出现以下更严重的并发症：

➤尿道肿胀（尿道炎）。这是最常见的并发症，可造成排尿困难。如果患者在术后无法排尿时间≥8小时，请联系医生。

➤感染。在极少数情况下，细菌可进入尿路可引发感染。发烧、恶心、腰痛以及尿味奇怪都是感染的症状，可能需要抗生素治疗。

➤严重出血。少数患者可能遭受更严重的出血。如果发生这种情况，请联系医生。

➤如果患者出现以下状况，也应联系医生：①发烧高于38°C；②尿液中有鲜红色的血液或组织凝块；③即使有尿意，膀胱也无法排空；④持续性胃痛。

膀胱镜检查后恢复

➤可以采用温热毛巾热敷尿道口，帮助缓解疼痛。

➤如果医生允许，则可服用止痛药，如对乙酰氨基酚或布洛芬。

➤多喝水。膀胱镜检查后前2个小时，每小时应至少喝16盎司（473 ml）水。尿液冲洗可减少膀胱刺激。

➤如果在全麻下进行手术，则需要家属全程陪同。术后患者可能会感到困倦或头晕，当天不应喝酒、开车或操控复杂的机器。

➤如果患者进行了活组织检查，则需要时间来恢复，在接下来的2周内应避免搬运重物。

医脉通编译整理自：[1] Mayo Clinic Staff, Cystoscopy. Aug 22, 2018. mayoclinic.org
[2] Teresa Bergen, Daniel Murrell, MD. Cystoscopy. August 4, 2017. healthline.com

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