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利多卡因是外科常用的局部麻醉药，在各种神经阻滞、疼痛介入手术中发挥着重要作用。应用该药引发过敏反应或其他问题是比较少见的，但作为外科医生也应引起重视。本文汇总整理了利多卡因的使用注意事项，希望对大家临床工作有所帮助！

一般事项

过敏 术前，患者应告知医生对利多卡因或其他药物的异常或过敏反应。如有其他类型的过敏，如食物、染料、防腐剂或动物过敏，也应告知。

儿童 由于利多卡因的毒副作用，只有在其他药物无效，才可在3岁以下儿童中极其谨慎地使用。不应超过推荐剂量，治疗期间应仔细监测。同时，利多卡因粘剂也不应外用治疗牙痛。在儿童中，尚缺乏关于年龄与利多卡因凝胶或皮肤贴剂效果之间的研究，该药安全性和有效性尚待确定。

老年人群 迄今为止，相关研究尚未证实老年人群特有疾病会限制Ztlido™皮肤贴剂（利多卡因）在老年人中的有效性。然而，老年人群更可能患有与年龄相关的肝脏、肾脏或心脏问题。需谨慎对待老年人群，并调整药物剂量。

目前尚缺乏关于年龄与利多卡因外用对老年患者疗效关系的研究。同样，由于该药的毒副作用，在使用其他药物无效后，才可谨慎使用。不应超过推荐剂量，治疗期间应仔细监测。

配伍禁忌

不建议将利多卡因与下列药物一起使用：

➤二氢麦角胺

➤决奈达隆

➤沙奎那韦

➤维那卡兰

通常不推荐利多卡因与下列药物一起使用，但在某些情况下可能需要联用。若同时开具两种药物，需调整其中一种或两种药物的用药剂量或频率。

二氨吡啶、胺碘酮、安普那韦、阿布他明、阿扎那韦、布比卡因脂质体、安非他酮、可比司他、达萨布韦、地拉韦啶、丙吡胺、多奈哌齐、恩卡胺、依曲韦林、氟卡尼、福沙那韦、磷苯妥英、透明质酸酶、洛匹那韦、美托洛尔、美西律、莫雷西嗪、纳多洛尔、苯妥英钠、普鲁卡因胺、普罗帕酮、奎尼丁、索他洛尔、琥珀酰胆碱、特拉匹韦、妥卡尼。

与西咪替丁使用可能会增加某些副作用的风险。但在不得已情况下，如联用这两种药物为最佳治疗方法，医生应调整其中一种或两种药物的用药剂量或频率。

其他疾病

其他医疗问题的存在可能会影响利多卡因的使用。如果患者有其他疾病，请务必告知医生，尤其是：

➤败血症或

➤心脏问题或

➤重度肝病或

➤肺或呼吸问题或

➤心脏传导阻滞或

➤重度休克—慎用

➤患处或周围感染或

➤葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏（G6PD）或

➤大面积溃疡、皮肤破损或涂抹部位严重损伤

➤粘膜损伤严重—慎用，发生副作用的几率可能增加

➤高铁血红蛋白血症（血液紊乱），遗传性或特发性（不明原因）—谨慎使用，可能会增加患高铁血红蛋白血症风险

医脉通编译整理自：

Lidocaine (Topical Application Route). Aug 1, 2019. mayoclinic.org

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