细菌性肺炎（如下图）是由肺部感染病原体引起的，可能表现为原发性疾病过程或在体弱患者中晚期的、致命性的疾病。
症状和体征
咳嗽，尤其是咳痰性咳嗽，是细菌性肺炎最常见的持续性症状，可能说明是某种特定病原体，如下：
·肺炎链球菌肺炎：铁锈色痰
·铜绿假单胞菌，嗜血杆菌，和肺炎球菌属：可能咳绿痰
·肺炎克雷伯菌肺炎：砖红色冻胶痰
·厌氧菌感染：痰有恶臭或异味
细菌性肺炎症状可能如下：
·高体温（发热，＞38℃）或低体温（＜35℃）
·呼吸过速（＞18次/min）
·动用辅助呼吸肌
·心动过速（>100 bpm）或心动过缓（< 60 bpm）
·中枢性紫绀
·精神状态改变
身体检查结果可能如下：
·附加音： 啰音/爆裂音，干啰音，或喘鸣
·呼吸音强度减弱
·羊音
·胸耳语音
·叩诊呈浊音
·气管偏斜
·淋巴结肿大
·胸膜摩擦音
说明为特殊病原学的检查结果如下：
·心动过缓：可能感染军团菌
·牙周病：可能感染厌氧菌和/或多种病原体
·大疱性鼓膜炎：可能感染肺炎支原体
·皮肤结节：可能感染奴卡菌属
·吞咽反射降低：可能存在吸入风险
诊断
严重度评估
评估疾病严重程度和死亡风险的方法包括：PSI/PORT ，CURB-65系统，和 APACHE，其它方法。
有助于评估疾病严重程度的实验室检测包括：
·血清化学平板
·动脉血气（ABG）测定
·静脉血气分析（中心静脉血氧饱和度）
·血细胞分类计数
·血清游离皮质醇值
·血清乳酸水平
痰评估
初始抗菌治疗前应进行痰革兰氏染色和培养。革兰氏染色时应注意某一种主要的微生物，即使因吸入引起的伴感染厌氧菌的混合微生物群。
影像学检查
·胸片：群定肺炎诊断的标准
·胸部CT扫描
·胸部超声
胸腔穿刺术
这对肺炎旁胸膜腔积液患者是非常关键的。液体分析有助于鉴别简单和复制积液。
支气管镜检查
可对肺组织进行可视性评估，通过纤维支气管镜获得支气管灌洗标本。保护性毛刷和支气管肺泡灌洗（BLA）可用于液体分析与细菌培养。
病原体特异性检测
·尿液分析
·痰液、血清，和/或尿抗原检测
·免疫血清学试验
组织学检查
肺组织炎症性改变依患者是否具有大叶性肺炎，支气管肺炎或间质性肺炎而产生改变。
管理
细菌性肺炎的药物治疗主要是抗生素治疗。肺炎链球菌是细菌性肺炎的最常见病因，其一线治疗药物中，治疗对青霉素敏感的肺炎链球菌，是青霉素和阿莫西林。对青霉素耐药的肺炎链球菌，治疗的一线药物依据肺炎链球菌对药物的敏感性。
支持性措施如下：
·镇痛药和解热镇痛药
·胸部理疗
·若有指征，可进行静脉输液
·脉搏血氧饱和度监测+有/无心脏监测
·氧疗
·将患者至吸入风险降至最低
·吸入疗法，包括支气管扩张剂和N-乙酰半胱氨酸治疗
·吸痰和支气管卫生疗法
·继发双侧肺炎或急性呼吸窘迫综合征需机械通气的患者进行低潮气量机械通气（6 mL/kg 理想体重）
·系统支持：可能包括适当的营养和水化
医脉通编译自：Bacterial Pneumonia.Medscape.2015
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