4月25日，“从传统到现代：
近年GOLD更新的重新审视：
从单个指标的管理到综合评估和优化治疗
从2001年第一版GOLD发表以来，国内外专家学者对COPD的认识也在逐渐深入。
GOLD的修订反映了以患者为中心的理念演进，比如从2001年关注肺部指标，到2006年起开始关注肺外指标，以及在2011年GOLD修订中提出的全新COPD患者联合评估的方法。
这种转变对我国现代COPD管理的临床实践起到了积极推进的作用。为了实现“让患者活得更好”的治疗目标，可通过7方面进行管理和评估（图）。
图改善患者整体健康状况：管理评估COPD的主要目标之一
表1稳定期COPD治疗方案（GOLD2014更新）
表2与患者相关的优选及实际吸入装置特征
“让患者活得更好”的COPD综合管理
COPD给患者个人、家庭及社会带来沉重的经济负担。83.2%的COPD患者认为COPD急性加重影响了他们的工作及日常生活，其中91.6%患者认为他们的社交活动受到限制。COPD的症状（包括呼吸困难、COPD急性加重及运动耐量降低等）都导致了生活的恶化，为了让COPD患者生活得更好，治疗目标中既要考虑改善临床结局（改善呼吸困难、增加运动耐量、延缓肺功能降低、预防急性加重、改善生活质量等），又要保证所用药物的长期安全性及患者对应用吸入装置的依从性，对此医生应给予充分解释。
随着GOLD逐渐重视肺外指标对患者疾病的影响，大家逐渐认识到应该从疾病本身、生活质量等全方位的角度提升患者的生活状态，“让他们活得更好”。
吸入装置影响药物有效性、安全性和患者依从性
在比较不同药物的疗效时，不同的研究有不同的结果。所以有必要对不同的研究进行细化，比如每项研究的入组条件、排除条件、适用人群等，这样才能找到最适合应用某种药物的患者。
以患者为中心的COPD综合管理综合管理，，装置和药物同等重要为达到以患者为中心COPD综合管理的目标，要同时考虑疾病、药物及装置三者共同作用的结果。疾病本身病程的进展，患者对长期服药的顾虑、潜在的副反应、对药物疗效的感知（症状的减轻、急性加重的预防等），以及装置本身的特性和装置是否正确使用可以直接影响药物的有效性、安全性及患者长期管理的依从性。
一方面，COPD患者的特点（年龄较大，肺功能差、GOLD肺功能分级常处于3级或4级，常合并其他并发症，手不够灵活、容易颤抖，
另一方面，干粉吸入装置由于操作步骤繁多，经常会出现吸气流速不稳定、低头或高举装置吸入、呼气气流吹入吸嘴等错误操作而导致药物过多沉积在口咽部、肺部沉积率低，致使吸入药物剂量不稳定、药物受潮、有效性降低等后果，最终会影响药物有效性、安全性及患者的依从性。
软雾吸入装置（能倍乐）具有众多优选吸入装置特征（表2），不容易出错，能更好地保证药物有效性、安全性。相比干粉吸入装置，软雾吸入装置肺部沉积率高达52%（比干粉吸入装置高23%）、同时口咽部沉积更少，仅需要转、开、按简单三步骤，对患者使用要求低，不容易出错，患者的满意度和依从性更高。
2014年最新版GOLD对软雾吸入装置的安全性进行重新界定，认为噻托溴铵软雾吸入装置是安全、可靠、有效的。这个修订主要受到迄今为止COPD领域最大规模的随机双盲研究之一――TIOSPIR研究（Tiotropium Safety and Performance In Respimat）的影响。共有来自50个国家、1200多个中心的1万7千余例COPD患者参与了此项研究。
研究结论进一步证实噻托溴铵软雾吸入装置的有效性和安全性，噻托溴铵软雾吸入装置（5μg）与噻托溴铵粉吸入剂（18μg）预防COPD急性加重疗效与安全性是一致的，两者死亡及主要心血管事件风险无差异。
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