发热，临床一个非常常见的症状，我们临床医生，一定要知道可以导致发热的各种原因，临床诊断思维才会宽广。发热的病因很多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以感染性发热者多见。

1. 感染性发热

各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性，均可出现发热。

2. 非感染性发热

（1）无菌性坏死物质的吸收

由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收，所致的无菌性炎症，常可引起发热，亦称为吸收热。常见于：

① 机械性、物理或化学性损害，如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等；

② 因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死；

③ 组织坏死与细胞破坏，如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等。

（2）抗原一抗体反应

如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。

（3）内分泌与代谢疾病

如甲状腺功能亢进、重度脱水等。

（4）皮肤散热减少

如广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力衰竭等而引起发热，一般为低热。

（5）体温调节中枢功能失常

有些致热因素不通过内源性致热源而直接损害体温调节中枢，使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高，称为中枢性发热。常见于：

① 物理性：如中暑；

② 化学性：如重度安眠药中毒；

③ 机械性：如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。

上述各种原因可直接损害体温调节中枢，致使其功能失常而引起发热，高热无汗是这类发热的特点。

（6）自主神经功能紊乱

由于自主神经功能紊乱，影响正常的体温调节过程，使产热大于散热，体温升高，多为低热，常伴有自主神经功能紊乱的其他表现，属功能性发热范畴。

常见的功能性低热有：

① 原发性低热：由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常，低热可持续数月甚至数年之久，热型较规则，体温波动范围较小，多在0.5℃以内。

② 感染后低热：由于病毒、细菌、原虫等感染致发热后，低热不退，而原有感染已愈。此系体温调节功能仍未恢复正常所致，但必须与因机体抵抗力降低导致潜在的病灶(如结核)活动或其他新感染所致的发热相区别。

③ 夏季低热：低热仅发生于夏季，秋凉后自行退热，每年如此反复出现，连续数年后多可自愈。多见于幼儿，因体温调节中枢功能不完善，夏季身体虚弱，且多于营养不良或脑发育不全者发生。

④ 生理性低热：如精神紧张、剧烈运动后均可出现低热。月经前及妊娠初期也可有低热现象。

来源于：医学之声

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