双相障碍与边缘型人格障碍:文献回顾
2015-02-15 来源:医脉通

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因为症状重叠,临床医生易将双相障碍边缘型人格障碍相混淆。然而,一项近期发表于《神经精神疾病杂志》(Journal of Nervous & Mental Disease)的研究提出,两者的“情绪不稳定”模型完全不同。这两种疾病可通过比较它们的现象学、病因学、家族史、生物学研究、结局以及对药物的应答加以鉴别。

 

文中,作者解释了临床上鉴别这两种病症的重要意义。原因之一在于,误诊使患者错失了潜在的有效治疗措施,包括双相障碍的药物治疗以及边缘型人格障碍的心理疗法;另一个原因是,对于得到确切诊断的患者而言,我们可以更好地评估他/她的管理措施

 

在一篇文献评论的基础上,研究者对两者的特征进行了全方位的综述,用以辅助临床医生鉴别哪种情况最可能在特定患者中出现。

 

参考文献[1]Borderline Personality Disorder and Bipolar Disorder: What is the Difference and Why Doesit Matter? Journal of Nervous & Mental Disease | Jan 1, 2015

 

作者在文章评论中说(详见文章参考[2]),若真的要进行诊断,双相障碍特别是双相 II 型也常被误诊。临床医生通常认为,双相 II 型障碍难以诊断,并且也一直认为边缘型人格障碍为主要诊断干扰项。

 

作者指出,许多特征有助于鉴别这两种病症。他将双相障碍模式描绘成更“高阶”(higher order)的更为绝对的情绪疾病。具体步骤包括:首先判断患者是否存在双相障碍,然后考虑患者是否具有可被独立诊断为边缘型人格障碍的特征。他还认同一点,即除了双相障碍的“高阶”表现之外,抑郁临床症状、患者治疗背景及既往病史同样需要评估。

 

参考文献[2]Borderline Personality Disorder and Bipolar Disorder: Commentary on Paris and Black Journal of Nervous & Mental Disease | Jan 1, 2015


双相障碍与边缘型人格障碍有共同的合并症,特别是终身物质使用障碍的患病风险较高。

 

作者探讨了与仅存在一种疾病的患者相比,共病双相 I 型障碍(或双相 II 型障碍)和边缘型人格障碍的患者罹患物质使用障碍的风险是否也较高。结果显示,与只患双相 II 型障碍的患者相比,共病双相障碍和边缘型人格障碍的患者更容易出现物质使用障碍,而共病组与单纯边缘型人格障碍患者组比较时则不存在显著性差异。

 

作者强调了同时考虑双相障碍和边缘型人格障碍诊断的重要性,因为这可能增加患者物质使用障碍的患病风险,特别是与单纯患双相 II 型障碍的患者相比时。

 

参考文献[3]Comorbid Bipolar Disorder and Borderline Personality Disorder and Substance Use Disorder Journal of Nervous & Mental Disease | Jan 1, 2015

 

医脉通译自:How to Distinguish Bipolar Disorder from Borderline Personality Disorder Psychiatric Times

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