该领域内的第一篇荟萃分析显示，初发
“研究结果显示，血糖控制异常与精神病之间可能存在某种内在的联系。我们已经知道，精神分裂症患者罹患糖尿病的高危因素包括饮食、药物及较少就诊等，而这一相关性则深藏在上述因素之下。”第一作者Benjamin Ian Perry指出。
“精神分裂症患者的预期寿命较一般人群缩短，躯体共病负担更重。如果精神分裂症患者从一开始就更容易出现血糖问题，那么临床医生就必须更加重视这一群体的躯体问题了。”
共同的通路
“精神分裂症可能与2型糖尿病之间存在共同的炎性疾病通路。”研究者指出。数据显示，精神分裂症患者罹患糖尿病的风险较一般人群高30%。初发精神病患者年龄相对较小，躯体共病少，使用抗精神病药更少，是探讨两者潜在相关性的合适对象。
Perry博士的团队评估了以下课题：初发精神病（或者说“发展中的精神分裂症”）是否与糖尿病前期标记物（或者说“发展中的糖尿病”）相关。研究者共纳入了12项病例对照研究，共1137名受试者。
▲ 12项研究均测定了受试者的空腹血糖水平。结果显示，初发精神病患者的空腹血糖水平与匹配对照并无显著差异（平均差0.03 mmol/L; 95% CI, -0.04 - 0.09; P=0.43）。
▲ 9项研究评估了稳态模型。其中8项研究的汇总数据显示，初发精神病患者的胰岛素抵抗水平显著高于匹配对照，差异具有统计学意义（平均差：0.30单位; 95% CI, 0.18 - 0.42; P<0.0001）。
▲ 7项研究使用口服糖耐量试验测定了受试者的糖耐量。汇总数据显示，初发精神病患者的糖耐量受损较对照更严重，差异具有统计学意义（平均差：1.31 mmol/L; 95% CI, 0.37 - 2.25; P<0.0001）。
▲ 考虑到其中一项研究所带来的高研究异质性，研究者使用随机效应模型对数据进行了分析。7项研究比较了患者组与对照组符合糖耐量受损标准的人数。汇总数据显示，初发精神病患者中满足该标准者的比例远高于对照（OR 5.44; 95% CI, 2.63 - 11.27; P<0.0001）。
患者与对照
研究者认为，上述发现支持精神分裂症与糖尿病存在内在联系的观点，其本质可能是炎性反应。如果患者在使用抗精神病药之前就已经输在了起跑线上，那么医生理应在目前的基础上进一步加强防范，更加严格地控制精神分裂症患者的代谢风险，以减轻这一群体的躯体疾病负担。
文献索引：Perry BI, et al. The association between first-episode psychosis and abnormal glycaemic control: systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry. 2016 Oct 5. doi: 10.1016/S2215-0366(16)30262-0. [Epub ahead of print]
信源：Megan Brooks. Schizophrenia and Diabetes: Shared Roots? Medscape Medical News
医脉通编译，转载请注明出处。
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
