‍‍美国精神医学学会（APA）2016年年会专题‍‍

良好的人际沟通是医患关系的关键所在。关系破裂时，许多因素都在起作用，包括患者的个性类型。

美国精神医学学会（APA）2016年年会的一个互动版块中，理解不同人格类型，以及特定人格及关系原型对医生的影响成为与会者关注的焦点。APA前任主席、美国哥伦比亚大学Philip R. Muskin教授从三个问题出发，就上述话题展开了探讨，原文发表于《Psychiatric Times》。

一、以下最符合回避依恋类型的是？

A、我很好，你也很好。

B、我很好，你不好。

C、我不好，你很好。

D、我不好，你也不好。

答案：B

表1 四种人格类型的表达方式

二、以下哪种类型可描述爱操纵他人的、拒绝帮助的患者？

A、边缘型

B、愤怒自恋型

C、被动攻击型

D、焦虑敏感型

答案：C

解释：“拒绝帮助”的患者，即被动攻击型患者，在生活中对他人的建议及帮助高度敏感，常常挑战及侵犯医生的时间及空间界线。例如，他们在常规预约时间之外频繁地以“紧急事件”为由就诊，并作出越界的要求（如请求进行详细的实验室检查，或病情并不严重时要求使用最新的药物）。

表2 医患博弈：如何打破沟通困难的怪圈  (Sazima G. June 19, 2015)

三、“主任综合征”（Chairperson’ssyndrome）出现于下列哪种情况中？

A、内科医生入院接受膝关节镜修复术

B、医院副总入院治疗急性冠脉综合征

C、住院医师入院治疗急性髓细胞性白血病危象

D、女演员入院接受整容手术

答案： D

解释：“主任综合征”指VIP患者要求得到科室主任的治疗，因而给医务人员所带来的压力。这种压力可能来自患者本人、患者的家人及照料者，其出发点为“主任是这种临床状况下最好的医生”。

压力也可能来自主任自己，后者可能感觉，自己需要在较高能见度的情况下指挥医疗。然而，只有在主任真正专精于该VIP的疾病时，主任亲自上阵才是合理的。

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信源：Philip R. Muskin,Challenging Patients. Psychiatric Times

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