作者：李雅楠，王珊，杨再轩，王玲等，新疆医科大学第一附属医院（附属口腔医院）　口腔外科门诊，新疆维吾尔自治区口腔医学研究所

位点保存术是口腔种植修复中的重要环节，旨在减少拔牙后牙槽骨的吸收，为后续种植体植入创造良好的骨质条件[1-2]。传统的骨替代材料在应用中存在一定的局限性，而黏性骨作为一种新型材料，因其独特的物理特性和生物学性能，在牙槽嵴位点保存中展现出良好的美学效果和临床应用前景。

1　黏性骨的组成与特性

黏性骨通常由富含血小板的血浆制品与骨替代材料（如脱矿骨基质、矿化的皮质松质骨片、异种骨等）混合而成[3]。混合过程中，自体血液浓缩物中的纤维蛋白原被激活，这使得黏性骨不仅具有黏弹性，且成为一种三维结构的支架材料。常用的自体血液浓缩物，因其完全来自自身，避免了免疫原性；从物理性能方面来说，因

最初呈液态，使其能够与骨填充材料充分均匀混合，形成紧密的纤维蛋白团块，便于维持植骨空间的稳定。同时，黏性骨还可以根据牙槽嵴缺损的形状进行整塑，以达到良好的契合效果。自体血液浓缩物在降解的过程中，可释放出多种生长因子，作用于细胞黏附和血管生成方面，从而促进新骨形成和组织愈合[4]。

1.1　黏性骨的制备

黏性骨通常用自体纤维蛋白胶（autologous fibrin glue，AFG），可注射型富血小板纤维蛋白（injectable platelet rich fibrin，i-PRF），浓缩生长因子（concentrated growth factors，CGF）等制备黏性骨[5]。以i-PRF制备黏性骨为例，黏性骨的制备产物受到多种因素的影响，这包括制备i-PRF时使用离心设备不同、离心设置参数不同、操作者抽取离心产物时的抽取部位（黄色或红色i-PRF）不同，骨增量材料的类型、颗粒大小，以及骨增量材料与液体的混合比例有差异。目前黏性骨制备尚无统一的指南标准。较广泛采用的制备方法是采取自身静脉血后，以700 r/min的转速离心3 min获得i-PRF，吸取产物最上层1~2 mL的黄橙色液体（即i-PRF），与骨增量材料混合，静置5~10 min后即得到黏性骨[6]。

2　黏性骨在位点保存术中的美学应用

2.1　维持牙槽嵴形态

拔牙后1~2个月内牙槽骨会经历快速的吸收过程，导致牙槽嵴宽度和高度的减少，影响后续种植修复的美学效果。黏性骨[7-8]可以有效填充拔牙位点的骨缺损，维持牙槽嵴的形态。同时，黏性骨密集的纤维蛋白网络作为一种天然的屏障，可阻止软组织的进一步长入，减少成骨时的干扰因素，进而更好地维持受植区的空间形态，为新骨的形成和软组织的修复提供充足的空间。

魏雪琴[9]等将黏性骨应用于上前牙位点保存术后发现牙槽嵴宽度及高度、软组织愈合情况及医患满意度方面表现优异，Parthasarathy[10]等进行了一项针对下颌骨颊侧缺损行骨增量术的研究，使用骨增量材料联合i-PRF制备的黏性骨作为试验组，术后6个月随访进行影像学观察，结果显示牙槽骨水平向、垂直向高度均有增加，同时角化

黏膜宽度也有增加。这一研究表明，由i-PRF与骨增量材料制备的黏性骨，对软硬组织的增量都有积极作用，显示出良好的临床应用前景。这种形态的维持对于前牙美学区尤为重要，能够保证修复后的牙齿与周围组织的协调性，避免因牙槽嵴萎缩导致的修复体外形不自然。李嘉[11]等研究发现黏性骨的可有效减少拔牙后牙槽骨垂直向高度的吸收，且软组织创面愈合情况有优势，加强了对拔牙位点的保存。

2.2　促进软硬组织再生

黏性骨中的血小板释放的生长因子能够促进骨细胞的增殖和分化，加速骨组织的再生[12]。从物理性能方面来说，黏性骨在未完全凝固前具有较强的可塑性，能够适应骨缺损部位的形状和大小，紧密贴合周围组织，为组织再生提供稳定的支架结构，使骨细胞和软组织细胞能够在适宜的环境中生长和分化；通过促进牙槽骨的再生和维持骨量，为后期种植提供更稳定的支撑，改善咬合功能；增加面部的丰满度和对称性，提升美学效果。黏性骨中含有大量的血小板和白细胞，这些细胞在纤维蛋白网络中被包裹后，能够持续释放多种生长因子[13]，如血小板源性生长因子、转化生长因子-β、血管内皮生长因子等。在软硬组织再生过程中这些生长因子发挥着关键作用，能够刺激骨细胞和软组织细胞的增殖、分化和迁移，加速新骨的形成和软组织的修复。黏性骨为软组织愈合提供了良好的微环境，减少瘢痕形成，使牙龈组织的质地和颜色更加自然。

确保理想的美观效果和长期的稳定性是种植体治疗面临的挑战。对于前牙种植区，唇侧骨板体积的大小在防止种植体周围软硬组织衰退方面起着重要作用。Xie Y[14]等研究发现在引导骨组织再生术中，黏性骨组的骨体积转化率高于非黏性骨组，这意味着术中放置的骨移植物更多地成功转化为所需的唇侧骨板，反映了黏性骨的应用可以减少骨移植物材料在愈合过程中的吸收。

Sureshbabu[ 15]等研究报道了CGF结合骨移植材料治疗慢性根尖周炎引起的大面积骨缺损的案例，结果显示骨缺损部位不仅愈合良好，且由新骨形成。这表明，CGF结合骨移植材料是一种有效地治疗根尖周炎导致骨缺损的方法。同时，这种软硬组织的再生不仅有助于种植体的长期稳定，也为美学修复提供了坚实的基础。

2.3　减少术后并发症

黏性骨的使用可以降低术后疼痛、肿胀等并发症的发生率。一方面，黏性骨具有良好的黏附性和可塑性，能够更好地填充骨缺损部位，与周围骨组织紧密结合，形成稳定的支撑结构。这种稳定的支撑可以减少术后因骨组织不稳定而引起的微动，从而降低疼痛的发生率。另一方面，黏性骨含有多种生物活性成分，如生长因子、细胞外基质等，这些成分可以刺激骨细胞的增殖和分化，加速骨组织的再生和修复，缩短愈合时间。愈合过程的加快意味着骨组织能够更快地恢复其正常结构和功能，从而减少术后疼痛和肿胀的发生。岳建永等[16]将CGF与Bio-oss骨制备成黏性

骨，应用于颌骨囊肿术后骨缺损，发现不仅可以减少骨吸收量，提高骨密度、颌骨高度和宽度，还可以减轻术后疼痛。黏性骨具有良好的黏附性和稳定性，可降低术后移位的风险，避免因材料脱落导致的感染和愈合不良。此外，黏性骨在手术过程中易于操作，减少手术时间和创伤，进一步降低了术后并发症的可能性。

3　黏性骨在牙槽嵴位点保存中的临床应用研究

3.1　单独使用黏性骨

多项研究表明，单独使用黏性骨在牙槽嵴位点保存术中取得了良好的效果[17-18]。梁韩莹[19]等通过自体牙本质颗粒与富血小板纤维蛋白联合，应用于后牙位点保存，随访2年，结果显示植骨部位成骨效果良好，种植体植入后骨结合良好，组织学切片显示有新骨形成。Kour[20]等进行了随机对照试验发现黏性骨在位点保存中能更有效地减少牙槽嵴的宽度吸收并可以促进更高质量的新骨形成。Ponte[21]等通过研究上颌后牙拔除后分别使用富血小板纤维蛋白、双相磷酸钙或黏性骨对牙槽骨恢复的影响的对比研究，结果显示：单独使用富血小板纤维蛋白或黏性骨获得了较多的骨组织再生及较少的结缔组织形成，避免了角化龈的吸收，对于前牙美学区修复有重要意义，同时表明了黏性骨在拔牙后位点保存上起着积极的作用。

3.2　黏性骨与其他材料联合使用

黏性骨还可以与其他材料联合使用，以进一步提高治疗效果。虞祖音[22]等通过将黏性骨或自体髂骨松质骨移植行牙槽突裂植骨术，研究发现相较于髂骨松质骨，黏性骨用于单侧牙槽突裂患者的治疗时，展现出更低的骨吸收率与更高的骨密度，表明其成骨能力更佳。较少的并发症例数与更低的口腔健康量表得分，提示其安全性更高。

4　黏性骨在牙槽嵴位点保存中的研究进展

目前，研究人员正在探索不同成分和比例的黏性骨配方，以进一步优化其性能。例如，通过调整富含血小板的血浆制品与骨替代材料的比例，改善黏性骨的黏附性、可塑性和生物活性。新型的骨替代材料和生物活性因子的加入也为黏性骨的发展提供了新的方向。深入研究黏性骨的作用机制对其临床应用具有重要意义[23]。研究表明，黏性骨中的生长因子能够激活骨细胞的信号通路，促进骨组织的再生。同时，其纤维网络的相互连接能够减少软组织长入，为骨组织的形成提供空间。未来的研究将进一步揭示黏性骨在软硬组织再生过程中的分子机制，为其临床应用提供更坚实的理论基础。虽然目前的研究已经证实了黏性骨在牙槽嵴位点保存中的短期效果，但对其长期效果的评估仍需进一步深入。长期的临床随访和影像学检查将有助于了解黏性骨在不同时间点的骨再生情况和稳定性。此外，对患者美学效果的长期评估也将为黏性骨的临床应用提供重要的依据。

5　展 望

综上所述，黏性骨的使用，可显著提高成骨效果。血液浓缩物中的生长因子能够促进细胞增殖和血管形成，而骨移植材料则提供稳定的支架结构，二者结合可优化骨修复效果。且自体血液浓缩物制备简单、成本低，且无免疫排斥风险，联合骨移植材料，可以降低手术创伤。黏性骨在位点保存术中的应用不仅能够有效减少牙槽骨的吸收，促进骨再生和软组织愈合，还能显著提升美学效果，在颌骨改变、咬合关系改善及牙龈美学上均有促进关系。但相关研究选择指标较为片面，少有大样本的临床研究；应用黏性骨行位点保存术后对于软组织评价指标尚不完善。随着技术的不断进步和临床应用的推广，黏性骨有望在口腔种植和牙周治疗中发挥更大的作用。

利益冲突利益冲突　所有作者均声明不存在利益冲突。

参考文献略。

来源：杜苓燕,吴姗,何姗姗.瘢痕整形术围术期认知行为干预的临床应用效果[J].中国医疗美容,2025,15(10):68-71.

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