作者：陈丽华，刘之力，辛淑君，邢媛媛等，大连市皮肤病医院 激光美肤中心
研究表明，长脉宽1 064 nm Nd:YAG对鼻唇沟皱纹、皮肤松弛、下颌缘松弛等症状均有明显改善，而且其疗效即刻效果明显，并且维持时间较久，同时治疗时无痛，术后无恢复期，更易于被求美者接受。
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1 资料与方法
本研究已通过大连市皮肤病医院伦理委员会的严格审查与批准，所有求美者均签署知情同意书。
1.1 入选标准
纳入标准：下面部脂肪堆积及皮肤松弛患者；有面部塑形需求者。
排除标准：哺乳期或妊娠期患者；1年内接受过激光、射频、超声、化学剥脱、填充等相关治疗者；局部有过敏或感染性疾病、近半年使用过
1.2 一般资料
选择2022年8月至2023年6月大连市皮肤病医院收治的35例要求非手术改善下面部轻度脂肪堆积伴皮肤松弛的求美者为研究对象，年龄30~50岁，平均年龄41岁，其中男8例，女27例。根据Fitzpatrick皮肤分型均属于III~IV型。
1.3 治疗方法
治疗前，清洁求美者面部，拍摄正面及双侧面照片存档。无须敷表面麻醉剂。术野常规消毒后，将激光调至波长1 064 nm Nd∶YAG，长脉宽模式，根据受试者皮肤类型，
2 结 果
2.1 求美者满意度评价
术后1个月时，求美者中非常满意18例，满意11例、一般2例，不满意1例，总满意度82.85%（32/35）；术后6个月时，求美者中非常满意11例，满意12例，一般10例，不满意2例，总满意度65.71%（23/35）。
通过对术后1个月和术后6个月的数据分别进行集中趋势和离散程度分析，可以看出随着时间推移，求美者满意度有下降趋势，且满意度的分布特征也有所不同。术后1个月求美者满意度较高且相对集中，而术后6个月满意度有所降低且分布更为分散。
2.2 临床效果
35例求美者均完成了治疗。2位医师对治疗前后照片皱纹类型进行疗效评估。治疗前基线MFWS分数均值1.31，治疗1个月时降至0.78，治疗6个月时为0.82，见表1。
2.3 不良反应
6例求美者在治疗后，治疗区域皮肤上出现轻度红晕，约30 min消退。随访中未见其他不良反应。
3 讨 论
近年来，有多种光电技术如激光、射频、聚焦超声等被用于非侵入性的面部紧致治疗。这类设备的作用机制为适度的加热皮肤及其深层的组织，当真皮层加热至50~52 ℃时，能触发组织的损伤修复机制，刺激新胶原蛋白和弹性蛋白纤维形成[13]，当真皮层温度达到 65℃时，会出现胶原纤维的物理性收缩，并能维持分子间的氢键稳定，从而使胶原聚合物的弹性增加，并刺激新胶原纤维形成[14]。本研究使用的脉宽是超长脉宽（100~300 ms），1 064 nm Nd∶YAG波长属红外光，为应用较为广泛的波长，具有气化、溶解脂肪组织，促使胶原凝固变性、穿透性较深等特征；研究发现，1 064 nm Nd∶YAG激光在皮肤组织内穿透深度可达3 mm[15-17]，激光可穿透皮肤至皮下组织，包括表皮层、真皮浅层、真皮深层、浅层脂肪、深层脂肪五大层次，同时被皮肤中水分、
在实际操作过程中应注意以下事项。第一，为达到良好的治疗效果，治疗应按作用层次分五层进行，即脂肪层、真皮深层、浅表肌肉腱膜系统、真皮浅层、表皮层，达到各层次紧致提升功能，可控溶脂，除皱及美白抗敏的目的。第二，治疗方案设计个性化，应根据求美者脂肪厚度、皮肤松弛程度等设计治疗参数。第三，有效治疗一般以激光发射数（全脸共计约3 000发）、治疗时长（40~50 min）、面部即刻反应为治疗区域略发红为标准。且治疗时注意手法复位，及锚定点的选择。第四，因其作用原理，治疗时表皮上的温度为40~48℃，应通过采用冷风机持续进行表皮冷却，以及快速移动治疗手具，达到舒适无痛的体验感。术后可采用医用面膜外敷，切勿冰敷降温。第五，根据临床数据统计，治疗后效果不明显者以重度鼻唇沟为主，均为年龄区间内较大，或者松弛程度较深者。因此为达到良好的治疗效果，应把控好适应证，进行个性化方案制定。
参考文献略。
来源：吴京涛,李娅,谢海莲,等 .长脉宽1 064 nm Nd∶YAG 激光改善下面部轻度脂肪堆积伴皮肤松弛的临床研究[J].中国医疗美容,2025,15(4):8-10.
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