一图总结：儿童周期性呕吐综合征的诊断流程｜临床儿科
2025-09-02
来源：医脉通
周期性呕吐综合征（CVS）是以刻板的（即每次发作症状模式相同）、反复发作的剧烈恶心、呕吐为特点的一组综合征，发作持续数小时至数天，发作间期恢复基础健康状态，如此周期性循环发作。多项基于人群的研究表明，儿童CVS的患病率高达1.9%-3.2%。由于缺乏明确的诊断生物标志物和循证诊疗标准，临床诊断往往难以及时准确。本文总结了儿童CVS的诊断流程，以供临床医生参考。
对于CVS的诊断目前多采用罗马Ⅳ标准诊断。因新生儿和婴儿无法表述恶心等症状，新生儿和婴儿CVS必须满足以下所有条件：（1）6个月内有≥2次的剧烈阵发性呕吐，伴或不伴干呕，每次持续数小时至数天；（2）每例患儿的发作呈模式化特征；（3）呕吐发作可间隔数周至数月，发作间期恢复到基础健康状态。
儿童和青少年CVS必须满足以下所有条件：（1）6个月内发生≥2次的周期性剧烈恶心和阵发性呕吐，持续数小时至数天；（2）每例患儿的发作呈模式化特征；（3）呕吐发作可间隔数周至数月，发作间期恢复到基础健康水平；（4）经过适当的医疗评估，患儿的症状不能归因于其他疾病。
图1 儿童出现符合CVS症状时的建议诊断流程
参考文献
2.Karrento K, Rosen JM, Gelfand AA, et al. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition 2025 guidelines on the diagnosis of cyclic vomiting syndrome in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2025 Aug 20. doi: 10.1002/jpn3.70193.
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