前庭性偏头痛（VM）是一种与偏头痛相关的常见发作性前庭疾病。然而，目前国内对该病仍存在认识及诊断不足或过度诊断等问题，需结合其疾病特点及诊疗进展形成规范化诊治体系。近期，《中国前庭性偏头痛诊治指南 (2026)》重磅发布，针对VM的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法等方面进行详细阐述。本文整理了VM非药物治疗部分要点内容，以飨读者。
（1）生活方式调整：
一项前瞻性研究观察了28 例 VM 病人在未使用药物治疗的情况下，仅通过生活方式的调整进行治疗60天后的疗效。研究显示，约 39% 的病人眩晕功能障碍显著减轻，而 18% 的病人头痛症状有所改善。具体的生活方式调整包括改善睡眠质量、规律运动、按固定时间进食、避免已知的饮食触发因素。其中，改善睡眠质量对症状的改善作用最为显著。
（2）前庭康复锻炼：
前庭康复是一种物理治疗形式，旨在改善平衡问题。最新 Cochrane 荟萃分析纳入一项涉及40例VM病人的RCT研究（只公布数据，未正式发表），随访3～6个月，与对照组相比，前庭康复锻炼治疗未能显著减少眩晕发作频率。该研究失访率高，试验方案为补注册，存在选择性报告风险，影响了研究的可靠性。一项涉及74例VM病人的前瞻性病例系列研究表明，经过8周的前庭康复锻炼，病人的平衡和步态显著改善，同时DHI得分也得到了改善，该指数评估了眩晕病人的身体、功能和情感障碍。一项涉及30例VM病人的研究，给予为期1.5个月，共计18次的前庭康复治疗，治疗后病人的平衡功能（主观和客观）均有显著提升，同时头痛发作频率也明显降低。一项为期9周的非随机对照前庭康复治疗研究，比较了20例VM病人与16例非偏头痛性前庭功能障碍病人的疗效，研究结果发现，虽然 VM 病人在治疗初期的主观症状较重，但9周疗程的治疗后，两组病人改善程度相同。
（3）认知行为治疗 (CBT)：
最新Cochrane荟萃分析纳入了一项涉及61例VM病人的RCT研究，评估了CBT对改善VSS评分的效果。研究随访期为8周，结果显示CBT与未干预组在改善VSS评分上差异无统计学意义。该研究的局限性包括样本量较小、高失访率，以及由于CBT的性质难以实现盲法，这些都可能影响研究结果的可靠性和有效性。
包括营养素补充、益生菌、抗阻训练、中药、针灸治疗等，由于均为单个病例系列、队列或极低质量RCT研究，难以形成推荐意见。
前庭性偏头痛如何诊治？2026最新中国指南，8条核心建议一次讲清
信源：中国医师协会神经内科医师分会头痛与感觉障碍学组 中国医药教育协会前庭医学专业委员会 中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会.中国前庭性偏头痛诊治指南 (2026版)[J].中国疼痛医学杂志,2026,32(1):2~18
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