痛性糖尿病周围神经病变（PDPN）是糖尿病周围神经病变（DPN）的常见表现，中重度自发性和诱发性疼痛严重影响患者生活质量。但目前仍存在诊断率低、治疗欠规范问题。近期，《痛性糖尿病周围神经病变诊疗专家共识（2025年版》重磅发布。本文摘录了共识关于PDPN非药物治疗部分内容，以飨读者。
药物治疗在PDPN患者的管理中存在疗效不佳、不良反应带来的依从性差等局限性。因此，非药物治疗逐渐成为PDPN患者的一个选择。
神经调控治疗通过抑制痛觉信号或激活抑制性神经递质来提高痛觉阈值。经皮神经电刺激 (TENS) 和脊髓电刺激 （SCS) 可缓解PDPN患者的疼痛。SCS已获FDA批准用于PDPN治疗，针对腰交感的脉冲射频神经调控、经颅磁刺激和低强度激光治疗也显示出一定的疗效。
针灸是治疗PDPN安全、有效的手段。针灸可显著缓解PDPN患者的疼痛，与西药联合治疗可提高治疗的有效率，且安全性良好。
减重有助于改善DPN患者的临床表现。超重或肥胖患者通过减重干预，神经病变筛查评分显著降低，相关糖尿病指标（如糖化血红蛋白[HbA1c]、血脂）也得到改善。
运动可通过上调肌肉中神经营养因子-3 (NT-3) 和脑源性神经营养因子 (BDNF) 的表达水平，改善感觉障碍、步态和平衡，已逐渐成为治疗PDPN的重要手段。研究显示，耐力和感觉运动训练能改善DPN患者的平衡、行走测试 (TUG) 结果及腓神经和腓肠神经的神经传导速度。
低碳水化合物生酮饮食可通过减轻神经炎症、氧化应激和过敏反应，缓解慢性疼痛。
小规模的随机对照研究结果提示，富血小板血浆 (PRP) 可改善PDPN患者的VAS评分及神经病理表现。
此外，行为治疗、冥想治疗措施对缓解患者疼痛也有一定的辅助作用。
PDPN是DPN的常见表现，严重影响患者的生活质量。早期诊断和管理有助于减缓PDPN 进展。管理重点首先是优化血糖控制，其对1型糖尿病患者效果显著，而对2型糖尿病患者则需结合代谢因素进行运动和饮食调节等综合干预治疗；其次为疼痛管理，选择合适合理的镇痛干预方式（如药物和或非药物治疗），缓解神经病理性疼痛并改善神经功能；同时重视共病治疗管理。个性化治疗方法及多学科协作对PDPN患者的全面管理至关重要。未来研究应聚焦于PDPN的分子机制研究和精准治疗开发。
痛性糖尿病周围神经病变诊疗专家共识（2025年版）——药物治疗篇
信源：中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会.痛性糖尿病周围神经病变诊疗专家共识（2025年版）[J].中国疼痛医学杂志,2025,31（12）:881~890
医脉通是专业的在线医生平台，“感知世界医学脉搏，助力中国临床决策”是平台的使命。医脉通旗下拥有「临床指南」「用药参考」「医学文献王」「医知源」「e研通」「e脉播」等系列产品，全面满足医学工作者临床决策、获取新知及提升科研效率等方面的需求。
本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。
(本网站所有内容，凡注明来源为“医脉通”，版权均归医脉通所有，未经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，否则将追究法律责任，授权转载时须注明“来源：医脉通”。本网注明来源为其他媒体的内容为转载，转载仅作观点分享，版权归原作者所有，如有侵犯版权，请及时联系我们。)
