确诊癌症后，很多人将面临一个最痛苦的折磨——癌痛。据世界卫生组织（WHO）统计，50%的癌症患者有癌痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状^[1]。

但很多人认为癌痛治疗只能改变症状，治疗的价值不大，事实上，癌痛治疗与疾病治疗同等重要，越早治疗越效果越好。对于癌症晚期患者的疼痛，现在最常用的就是止痛药，但是当规范用药后效果不好或者不能耐受时，该采取什么措施缓解癌痛呢？

今天我们就来了解一下，除止痛药外的6种“镇痛”黑科技^[2]~

1.针灸

祖国医学很早就开始尝试利用中药、针灸来缓解疼痛，早在春秋战国时期的《黄帝内经·素问·举痛论》最早对疼痛产生的病理机制进行了论述，几千年来祖国医学都遵循“不通则痛、通则不痛”的理论原则，而且得到了临床行之有效的验证。经络是人体气血运行的通道，癌痛多由正气内虚，气机失调，痰瘀互结，湿邪内阻，毒火结聚等引起经络不通所致。

针灸具有通经络，调气血的作用，在治疗癌痛方面具有作用迅速，疗效可靠，无依赖性、成瘾性及戒断性等优点，可以作为常规药物治疗的有益补充。

2.癌痛神经介入手术

癌痛神经介入手术是指在影像学引导下，通过神经阻滞（如肺癌肋间神经射频术）或神经毁损（如胰腺癌腹腔神经丛毁损术）达到镇痛目的。

常用介入手段包括鞘内、硬膜外、神经丛干给药，经皮椎体成形术、射频消融术等。

3.经皮神经电刺激

经皮神经电刺激疗法（TENS）是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。经皮电刺激是如何产生镇痛作用的呢？

一般认为，TENS的电流刺激可激活脑内的内源性镇痛物质释放而产生镇痛效果；此外，TENS还可通过增加局部血液循环，促进局部疼痛物质被血液带走而起到一定的镇痛作用。

目前TENS被广泛地用于各种慢性疼痛的治疗，也包括癌性疼痛，国外一项研究发现TENS对癌痛患者中的骨痛有较好的镇痛效果，可帮助他们减轻活动时的疼痛。

4.腹腔神经丛阻滞治疗

腹腔神经丛阻滞术是一种微创的癌痛治疗技术。患者俯卧在手术室治疗床上，用细小的神经阻滞针（或射频针）经后背皮肤穿刺进入腹部的腹腔神经丛周围，然后注射神经阻滞药（神经射频治疗或神经毁损药），以达到减轻腹部疼痛的目的。

腹腔神经丛阻滞治疗适用于哪些癌痛？

上腹部内脏肿瘤引起的疼痛（胰腺、肝、膈肌、脾、胃、小肠、肾、腹部大动脉、肾上腺、肠系膜以及最邻近的结肠），可以通过腹腔神经丛阻滞术得以治疗。治疗时常需要X线或CT来引导，可避免刺破器官，同时监控神经毁损制剂的扩散。有时腹腔神经丛阻滞术镇痛失效，这常常是由于肿瘤扩散到了腹膜或膜壁。腹腔神经丛阻滞术的副作用是会产生高血压、背痛以及腹泻。

5.神经射频热凝疗法

神经射频热凝疗法是一种微创伤性神经毁损疗法，其利用可控温度作用于神经根等部位，使其蛋白凝固变性，阻断神经冲动的传导，从而达到止痛目的。

某肺癌患者，因肺部肿瘤侵犯胸壁及肋间神经，导致右侧侧胸壁及前胸壁剧烈疼痛，先后口服奥施康定，普瑞巴林，奥卡西平等多种镇痛药物及抗惊厥药物，疼痛仍难以缓解，患者进食、睡眠等日常活动受到严重影响。

在疼痛科就诊后，明确疼痛局限于肿瘤侵犯的肋间神经支配区，且患者一般心肺功能状态良好。手术医师根据患者疼痛区域和影像学定位，选择右侧胸第6～8支神经根热凝射频，疼痛立即明显减轻80%以上，同时进食睡眠明显改善，患者获得良好的生活质量。

6.放射性粒子组织间永久植入治疗

是在B超或CT引导下，依据计算机三维治疗计划的指导，通过手术或微创方式（术中、开腹、腹腔镜、经皮穿刺）把带有低能射线的125I粒子植入到肿瘤部位和相关淋巴系统内。

放射性粒子植入到病灶部位，依靠它的射线持续杀死肿瘤细胞。由于射线在约200天中持续不断地作用于肿瘤，使得任何进入活跃期的肿瘤细胞都被射线抑制或杀灭。随着肿瘤体积缩小，癌性疼痛也可部分缓解。

7.植入式可编程吗啡泵

植入式可编程吗啡泵技术是近年来国际疼痛领域治疗癌痛和慢性顽固性疼痛的终极方法之一，是在患者椎管内植入导管，患者体外有一个盒状药物泵，将患者每天所需要的药物剂量设定好后，药物泵将会持续向导管给药，泵内一次给药可维持数月用量。

病例：肺癌骨转移晚期患者王先生服用大剂量的吗啡仍然剧烈骨痛，而且药物副作用头晕嗜睡非常严重，患者万分痛苦。当他接受植入吗啡泵后，仅使用口服剂量1/300的吗啡就能明显减轻疼痛，原来的不良反应也几乎消失，患者和家属脸上又露出了笑容。

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