在近日召开的美国临床内分泌医师协会科学年会上发表的一项最新研究揭示了维生素D水平与跌倒及骨折风险风险。来自Tufts Medical Center的Bess Dawson-Hughes教授指出，25-羟基维生素D(25-OH-VD)的理想血浆浓度为20~40 ng/ml，无论是维生素D缺乏还是过量均可显著升高骨相关事件风险，但仍需进行更多研究以确认跌倒风险最低点的具体范围，这一发现为老年人骨骼健康管理及维生素D补充提供了关键参考。

在报告时，Dawson-Hughes教授表示，其维生素D水平与跌倒和骨折的风险曲线呈 U 型并不感到意外，因为普遍认为25-OH-VD＜20 ng/ml属于水平不足，而25-OH-VD＞40 ng/ml时，跌倒风险增加，而跌倒风险为骨折的主要危险因素。

维生素D水平较高与骨折风险关系的相关机制或与成纤维细胞生长因子23（FGFs23）相关，因为高剂量的维生素D水平可大幅度增加循环FGFs23水平，而FGF23与衰弱相关。

25-OH-VD水平较低时平衡能力受损，25-OH-VD水平较高时FGF23水平升高，或共同导致跌倒和骨折风险增加。除此之外，FGF23水平升高还可促进甲状旁腺激素增加、磷酸盐减少，两者均伴随肌病风险增加。

另外，肥胖患者的25-OH-VD达标水平也会降低，这主要是因为脂肪对维生素D3的隔离和体积稀释。

维生素D缺乏预防小贴士

值得一提的是，资料显示，在全球范围内，人们普遍存在维生素D和钙缺乏的情况，或可增加老年人群的跌倒和骨折风险。针对性地探索维生素D或钙缺乏补充对跌倒和骨折风险的影响，或有助于改善患者预后。

人体维生素D的来源主要是阳光、食物和补充剂。其中，增加日光照射和富含维生素Ｄ食物的摄入是预防维生素Ｄ缺乏最经济、最有效的方法。春、夏和秋季10:00～15:00，将面部和双上臂直接暴露（不能涂抹防晒霜）于阳光下10～30分钟，每周３次即可达到预防维生素Ｄ缺乏的目的。

长期呆在室内、缺乏户外活动少或是处于日照不足的冬季，往往需要通过补充普通维生素D来满足维生素D的生理需要量。建议使用普通维生素Ｄ2或Ｄ3制剂。二者在疗效和安全性方面无显著差别。不建议单次超大剂量补充维生素Ｄ的用法，不推荐用活性维生素Ｄ纠正维生素Ｄ缺乏。维生素Ｄ总体安全性好，使用常规剂量的普通维生素Ｄ一般不需要监测血钙和尿钙。

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