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与免疫相关的眼部毒性主要包括葡萄膜炎、虹膜炎和表层巩膜炎。中位发病时间为5周，但范围可从1至72周。表现为免疫治疗相关眼部毒性的症状可能包括视力模糊、颜色变化、畏光、视力扭曲、飞蚊症、视野改变、复视、视力下降以及眼球运动疼痛、眼黄、眼球突出、发红和/或干燥。

以下为irAE眼部毒性的评估方法、病情分级定义及管理方案：

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与其他免疫相关毒性相比，眼部毒性被认为较为罕见，且管理起来相对不那么复杂。使用CTLA - 4、PD - 1/PD - L1抑制剂等免疫治疗药物后，已报告出现多种眼部事件，包括葡萄膜炎、虹膜炎、表层巩膜炎和巩膜炎。眼部毒性的主要机制是炎症，且通常大多数出现轻度且可管理的毒性反应的患者仍可继续使用用ICPi作为肿瘤的主要治疗手段。

ICPi相关葡萄膜炎的总发生率约为1%，不过接受ICPi联合治疗的患者发生率可能更高。葡萄膜炎的症状可能无法表明疾病的严重程度，因此眼科检查和裂隙灯检查至关重要。罕见情况下，葡萄膜炎可能导致视网膜脱离并进展为失明。典型的治疗方法通常包括局部使用皮质类固醇，在极少数情况下，会全身使用类固醇。

表层巩膜炎较为罕见，但具有临床重要性，在不到1%的治疗患者中出现。即使症状是暂时性的，也建议对所有表层巩膜炎患者进行眼科转诊并暂停免疫检查点治疗，直至完成评估。人工泪液、局部皮质类固醇和环孢素滴眼液通常有效且能高效控制这种毒性，但在极少数情况下，可能需要全身使用类固醇。任何视力损害（视力<20/40）都应促使紧急眼科转诊，以评估是否需要更多干预措施。在出现复发性事件或4级表现（视力20/200或更差）的情况下，建议永久停用ICPI。英夫利昔单抗可考虑用于严重和治疗难治性病例，不过这仅基于病例报告。

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