作者：吕亚萍，浙江绍兴市上虞人民医院神经外科；俞群，浙江大学附属第二医院神经外科
中青年
遗传也是中青年高血压脑出血的重要风险因素。中青年是家庭的顶梁柱，也是社会发展的主要推动者和实践者。我国成年高血压患者控制率较差。研究表明，高血压脑出血与高血压人群疾病自我管理意识淡薄密切相关。自我管理源于心理行为学，被广泛运用于慢性病患者的健康指导中，成本低、效益高。制定规范有效，兼顾护理干预的自我管理策略，可帮助患者预防并发症及疾病进展，在高血压脑出血患者中的应用效果显著。本文现就中青年高血压脑出血患者自我管理的研究进展做一综述，以期提高临床医护人员对中青年高血压患者自我管理的关注与了解。
1. 自我管理释义
自我管理最早应用于精神医学，是在长期病患适应期间形成的一套针对症状、病程、身体及情感波动等方面的自我调控方式。通过非急性期慢性病患者健康行为的保持、健康意识的提高、情绪认知的管理等，进行健康的自我管理。其也是慢性疾病治疗和改善预后最佳做法。自我管理包括疾病医学管理、情绪认知管理、日常生活管理等内容，患者需具备监控自身健康状况的能力，同时也应懂得如何调整自己的行为和情绪。自我管理不仅仅是简单的遵循医嘱，而是从身心、社交等多个层面实施综合性管理。
2. 中青年高血压脑出血患者自我管理现状
《中国心血管健康与疾病报告2020》指出，我国18 岁及以上人群中，高血压疾病的发病率达23.2%；高血压的知晓率、就医率及病情控制的占比分别为51.6%、45.8% 和16.8%；41.3% 血压稍高但未达高血压确诊标准。高血压脑出血具有高发病率、死亡率和致残率，同时会加重社会经济负担。
调查发现，中青年高血压脑出血患者的某些生活方式，如睡眠不足、饮食过度、吸烟、酗酒、缺乏锻炼、体重过重或肥胖等都极大影响着其血压水平。唐淼燕的研究揭示，用药服从性、日常生活模式以及对疾病的理解程度，是决定中青年高血压患者血压管理效果的关键。医疗卫生从业人员有责任指导中青年高血压患者进行自我管理，但许多因素均会影响自我管理计划的执行。
3. 影响中青年高血压脑出血患者自我管理的因素
高血压、吸烟和大量饮酒是中青年脑出血最常见的危险因素，与老年脑出血患者相比，年轻患者的预后更好。良好的自我管理行为，对中青年高血压患者预防脑出血意义重大。KEBEDE 等研究发现，中青年高血压患者文化程度越低，自我管理行为越差。潘甘桂等认为，中青年高血压患者疾病病程越长，自我管理行为越好。
樊小莉研究发现，将“医院- 社区- 家庭”健康管理模式应用于高血压患者中的效果较好，可促进患者自我管理效能的提升，增强自我管理能力。马阳阳等认为，中青年高血压患者社会支持度越高，自我管理行为越好。良好的社会支持可帮助患者获得更多的医疗资源和物质基础，并采用理性的思维方式处理疾病困扰，提高自身对疾病的自我管理能力。同时，应鼓励家属及全社会人群予患者积极的精神支持，更好地将社会支持转化为疾病自我管理能力的提升。
医护人员需加大对中青年高血压患者的健康教育力度，特别是对男性，单身、离异或寡居者，自由职业个体，初级高血压患者，自感无力及家庭功能不健全者，更应深化健康指导，培养其积极的健康习惯，并执行有效的自我管理。
4. 中青年高血压患者自我管理评估工具
自我管理是中青年高血压防治的重要基础，有助于维持血压水平稳定、降低并发症的发生风险，进而有利于减轻自身疾病负担。当下，国内普遍采用患者报告结局测量工具来衡量高血压患者的自我管理水平。2021 年，宫悦华等编制了《中青年高血压患者自我管理行为量表》，信效度检验良好，得分越高说明高血压患者自我管理行为越好。基于目前中青年高血压患者自我管理评估工具研究现状，笔者认为可将宫悦华及其团队制定的《中青年高血压患者自我管理行为量表》视作参考推荐量表。
5. 中青年高血压患者自我管理措施浅析
5.1 唤起患者的自我管理欲望
随着患者年龄的增长，其自我管理意愿也随之减弱。在自我管理的干预活动中，教育、宣传及相关医疗护理技能均扮演着至关重要的角色。而增加患者对疗效的期待，改变患者原有的认知，提高患者的知识水平，是转变患者不良生活习惯，唤起患者的自我管理欲望的关键。
5.2 重视自身监护的意义
中青年高血压脑出血患者对血压自我测量的认识和遵循程度不足，监测血压的频率、面对高血压治疗的接受度、治疗信条均是影响其血压测量依从性的核心元素，需提升病患对自测血压的重视。在自我管理的流程中，应强化健康教育，确保患者对相关病症有良好的理解。
5.3 提升患者的自我管理能力
中青年高血压脑出血患者对治疗有较好的适应性，故须深化对医疗保健知识的掌握，有效增强个人保健能力，努力改善日常生活习惯，并合理管控情感波动，消除对身体健康不利的负面影响。妥善配置药品、物资及健康教育资源等，发挥全民健身器材、锻炼场地等的作用，帮助患者养成健康的生活习惯。
6. 小结
中青年高血压脑出血患者的自我管理，对改善其预后，缓解社会压力，减少家庭经济负担尤为重要。目前广大临床医务工作者正积极投身于高血压患者自我管理的研究与实践之中，并在实践探索中收获启发。旨在通过缓解患者的心理压力，提升这些患者对于高血压及其并发症认知水平。在严格遵循科学方法的同时，应积极引导患者坚持自我管理计划，以期收获良好效果。
来源：吕亚萍,俞群.中青年高血压脑出血患者自我管理的研究进展[J].中国乡村医药,2025,32(14):73-75.DOI:10.19542/j.cnki.1006-5180.2411-174.
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