导语：卒中后强化降压可行，但在平常的临床实践中，降压目标虽严而效果一般。
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一项随机临床试验发现，在有卒中或
英国剑桥大学的Jonathan Mant及其同事在BMJ杂志上在线报告：“强化降压组平均收缩压下降16.1 mm Hg至127.4 mm Hg，标准降压组平均下降12.8 mm Hg至129.4 mm Hg（两组相差2.9 (95%置信区间0.2 to 5.7) mm Hg; P=0.03）。”[BMJ 2016 Feb 24;352:i708]
研究小组表示，相较而言两组之间降低卒中复发风险的差异很小，因此特定的降压目标值似乎不那么重要。
他们写道：“临床上对这类人群进行收缩压<140 mm Hg目标值的积极降压是非常重要的降压方法。在卒中/短暂性脑缺血发作后进行积极的血压管理比设定一个目标值更为重要。”
“利用额外的资源以使强化治疗组达到血压额外下降3 mm Hg还不如对收缩压低于140 mm Hg的卒中患者多进行初级保健。”
他们进行的卒中后预防——血压（PAST-BP）研究包括来自英国99个临床实践中心的529例患者，随机分配（开放标签治疗）至强化降压组（目标值低于130 mm Hg或患者起始血压低于140 mm Hg，血压较基线时下降10 mm Hg）或标准降压组（目标值低于140 mm Hg）。
Mant小组指出：“除了不同的目标值，两组患者以相同的方式进行积极管理，由初级保健团队定期回访。”
这项试验被认为是试图观察这种策略能否降低卒中复发试验的前奏，但大型的试验似乎没必要进行了。
“此外，正在进行的ESH-CHL SHOT试验将提供有关强化降压能否降低卒中患者心脑血管事件的重要数据。”他们补充道，“这项解释性试验设计可能在治疗组中达到血压目标值的患者中产生明显差异，并确定强化降压能否降低卒中后人群的心脑血管事件终点。”
医脉通编译自：Crystal Phend. Intensive BP Management Feasible Post Stroke. MedPage Today.Feb25, 2016
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