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一项神经影像学荟萃分析结果显示，神经疾病和精神疾病为不同的疾病。

“基底节、岛叶、外侧和内侧颞叶皮层以及感觉区域在神经疾病中表现为更严重的损伤，而在精神疾病中，内侧额叶皮质、前后扣带回、额上回和枕叶皮层（双侧舌回及左侧楔叶）损伤更为严重。”伦敦大学国王学院的Nicolas A. Crossley称。这一研究结果发表于英国精神病学杂志。[Br J Psychiatry; 2015 Jun 4]

研究者指出，在过去的几年里，人们已经对神经疾病和精神疾病之间的区别提出了质疑。“人们已经知道，神经疾病可以表现为情感或精神症状，这些在传统上认为是精神疾病的特有表现；表现为运动症状的精神疾病则是在神经科诊室内更为常见。”他们补充。

近期，脑成像提供了一个进入人脑的“体内”窗口，显示出神经和精神疾病都与神经解剖学和神经功能的变化相关。

一些研究者已经提出，传统的“心”和“脑”的区别其实是一种错误的印象，并且已经引起了重新对精神疾病和中枢神经系统疾病分类的“彻底反思”。

“我们承认，在精神和神经领域之间的区别包括多种因素，从社会、历史因素到生物因素，并且任何新的分类都应该最终反映在临床结果的改善上，”研究者称，“但是，当务之急是用科学证据来证明，包括支撑这两类疾病的生物基础。”

这一研究的目的是确定在是否有神经影像学的证据对神经疾病和精神疾病予以区别。

荟萃分析包括了14个神经疾病研究和10个精神疾病研究，基于体素的形态测量学报告有灰质的减少。

研究者比较了两种疾病区域和网络层面的改变，同时在各自及两个类别间评估神经解剖学的异质性。

除了发现基底节、岛叶、外侧和内侧颞叶皮层以及感觉区域在神经疾病中表现为更严重的损伤，以及在精神疾病中，内侧额叶皮质、前后扣带回、额上回和枕叶皮层损伤更为严重，研究者同样发现两种疾病之间存在结构上的区别。研究报告称，神经疾病在感觉和额顶网络的改变较明显，精神疾病则是在在视觉和默认模式网络较明显。

与不同的疾病相比，每一组中的疾病情况，无论是神经疾病还是精神疾病，在神经解剖学方面的改变更为彼此相似。精神疾病比神经疾病的不相似之处更为明显。

研究者指出，这一研究具有几点局限性，包括可能存在选择偏倚，以及这两类疾病仅在灰质体积方面做出了比较，并且没有考虑到年龄和性别对两种不同疾病的影响。

尽管存在这些限制，研究者得出结论，神经疾病和精神疾病的神经影像学检查结果存在差异，并且这表明，神经疾病和精神疾病在神经影像学的角度上是两种不同的疾病。

“新颖巧妙的研究”

伦敦大学国王学院的Anthony S. David和Timothy Nicholson在述评中称，这一研究十分“新颖巧妙”，并且建议“我们需要继续使用我们大脑的每一点空间来回答‘是什么造就了精神疾病’这一问题”。[Br J Psychiatry; 2015 Nov]

“这一结果给那些提倡废除二者区别的人扇了一个耳光，然而并没有基于大脑的明显标志来区别神经和精神疾病，这些人可能会在这方面做文章。两种疾病都涉及到大脑内在功能上的有趣部分，只是它们存在一些微妙的不同。”

医脉通编译自：Fran Lowry. Confirmed: Neurologic, Psychiatric Disorders Distinct. Medscape. Nov 09, 2015.

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