2015年6月28日，在中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议的
一、运动病概述
运动病也可叫做
运动病（MS）是指人体在乘坐运载工具时，由于加速度的刺激强度超过个体内耳前庭器官耐受阈限，而引起的头晕、出冷汗、面色苍白，恶心、呕吐、甚至休克等一系列前庭植物神经功能紊乱的症状。包括晕船、晕车、晕机，还有晕天等。
晕车病 非常常见，一般越好车越晕，破车不容易晕，小轿车越好的，封闭很好，容易晕。晕车的人开车不晕，能开车。婴儿不晕、儿童易晕，随着年龄增长有所好转。但是涉及到部队的这些运载工具，输送车、坦克，刺激就不一样了，这个晕的就更多了。
晕船病 风力2-3级，浪高1-1.4米，这时有21%的人发病；风力4-6级，浪高1.5-3米，有一半以上（55%）的人会晕；恶劣海况下，天气不好，浪很大，这时90%以上乘员都会发生这个晕船的问题。民船和小型舰艇，一般的发病率为68%。咱们的海军医院船和平方舟号是一个大型的运载船，也出国进行了多次访问。它的初始阶段晕船率，男性72.64%，女性80.85%；两周后的晕船适应率，男性76.92%，女性47.37%。所以大型的航空母舰就好多了。中型的舰，像导弹驱逐舰、导弹护卫舰，就差一些，尤其是小型的登陆艇，快艇，就更严重。
晕机病 也就是坐飞机，民航很平稳，就是在起落的时候有一些人会晕。空军就不一样了，空军飞行学员晕机发生率10%，这是驾驶员，领、通、射的晕机发病率是40%。因为战斗机需要具有很好前庭功能的人员，要有很多动作，俯仰、旋转、格斗的这种力度是非常大的，刺激性非常大，因此发生率就更高了。
空间运动病 在航天过程当中也会发生这种晕，叫空间运动病，发生率30-70%。失重状况下为什么还会晕呢？这里边分几个问题，一个是在轨道运行中的空间运动病，在运载系统上去的这个过程当中刺激力度很大，容易发生晕。第二个是在失重状态下的空间运动病，已经到了太空，没有地心引力了，这时也会发生运动病。这时轻微头动或身体运行就会刺激前庭，发生晕，而在地面不发生。第三个是返回地面的运动病，短期飞行后返回地面的发生率是27%，有的叫晕地，刚来到地面不适应了。长期飞行后返回地面的发生率是92%，这是一个不适应的问题。
二、运动病的病因和影响因素
运动病是如何发生的呢？综合运动刺激是运动病的主要原因，内耳前庭系统起着主要的作用，视觉、本体觉和心理因素也起作用。此外，身体状况和精神状态也参与其中，还与个体敏感性有关。有的人就是不晕，有的人就是晕，这跟遗传有关系。
1.综合运动刺激
综合运动刺激是运动病的主要原因，它产生的是综合加速度，形成科里奥利加速度，从而造成运动病。科里奥利加速度是人体绕某轴匀速旋转时头绕另一轴倾动所产生的一种旋转加速度。人在实际运动环境中常常受二个轴以上的加速度作用，即会产生科里奥利加速度。这一加速度是法国科学家1835年发现的。
2.内耳前庭系统
内耳前庭系统起着主要的作用，运动病主要是前庭的问题，前庭功能丧失者不发生运动病。先天性耳聋的患者也不发生运动病，怎么刺激都不会。前庭包括三个半规管和球囊、椭圆囊，椭圆囊和球囊感知的是直线加速度，上下、左右、前后主要是椭圆囊、球囊的问题。三个半规管感知身体旋转的角加速度。
3.视觉、本体觉、心理因素
视觉、本体觉、心理因素对运动病也起作用，对于视觉刺激，运动中观看移动的物体容易发病，注意远处固定目标可以减轻症状。如果头向右移动，物体也跟着向右移动，这时就会很容易发生运动病。对于心理因素，紧张型的人易发病，恐慌型的人也容易发病，条件反射型的人也容易发病。
4.身体状况和精神状态
身体健康、精神饱满、情绪高昂不易发病。体质较弱、过度疲劳、睡眠不足、心情抑郁的人容易发病。这跟身体状况和精神状态有关系。
5. 与个体敏感性相关
现在研究发现这与ACE基因有关，ACE基因是血管紧张素1转换酶基因，它分三种类型，11型最好，不容易发生运动病，即使发生了以后可塑性比较好。1D型中性。DD型最差，容易发生运动病，可塑性又差，所以这些人就不适合做特殊的作业人员。此外，运动病跟
三、运动病的发病机制
运动病的发病机制主要是前庭感觉冲突和神经匹配不当，这是个学说，目前有很多研究，但到现在不是特别的清楚。此外还有血液动力学改变学说、神经毒性假说、体液转移学说、以及耳石失重假说。
其主要的原因是综合加速度刺激与原有模式相矛盾而发生感觉冲突，与中枢储存的经验信息不匹配。
四、运动病的诊断
运动病有三种类型，轻度、中度和重度。轻度为咽部不适、唾液增多、头晕、疲乏、头疼、嗜睡、面色稍有苍白；中度是指恶心、呕吐、头晕头疼、面色苍白、出冷汗；重度是症状进一步加重，心慌、胸闷、四肢冰冷、脱水、电解质紊乱、甚至休克。根据Graybiel评分可以进行分类，16分以上是重度，8-15分为中度，7分以下为轻度。
表 Graybiel的运动病症状和体征评分标准
五、运动病的预防和治疗
1、药物的预防和治疗
目前有降低中枢神经系统兴奋性的药物，降低副交感神经兴奋性的药物，抗组胺类药物，钙离子拮抗剂，以及中药等。但是到现在为止，没有一种很理想的药。一般药物都有抑制作用，对于一般生活当中的承载运输工具是可以的，但是对于军队系统，不敢应用这些药物，因为用了以后会抑制各种能力，影响战斗力。
2、对抗性（适应性）训练
如果你晕车，但天天去坐车，慢慢的就会好多了，最后就不晕了，这是一个适应性训练。也有一些锻炼的方法，如旋转、晃荡，景物、棱镜等。
3、前庭功能训练
前庭功能训练有一般训练法，如转椅、重心平衡、滚轮，还有四柱秋千、旋梯。现在比较有希望的是强度训练，高强度的前庭刺激，如垂直半规管高强度训练和水平半规管高强度训练。
会议专题>>>中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2015
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