认知功能下降和痴呆患者的大脑通常存在多种损伤性改变，这意味着有效的治疗可能需要采取多管齐下或组合策略来应对多种疾病机制。针对可改变风险因素的非药物干预措施是有前途的、成本相对较低、可获得且安全的方法。U.S. POINTER是美国首个大规模随机对照临床试验，评估了两种不同生活干预方式对有认知能力下降和痴呆风险老年人认知功能的影响。该研究结果于近日在加拿大多伦多召开的AAIC会议上公布，并同步发表在《美国医学会杂志》（JAMA）上。
截图来源：JAMA
U.S. POINTER是一项为期两年、在五个研究中心开展的 III 期单盲随机临床试验，自 2019 年开始在美国五个中心对 2,111 名参与者进行跟踪调查。参与者年龄在 60 至 79 岁之间，这些老年人日常久坐，饮食不当，并且至少有两个其他导致认知能力下降的风险因素：家族有记忆力受损史、心脏代谢风险、种族和民族、年龄较大或性别。
参与者以1:1比例随机分配接受结构化生化方式干预或自主生活方式干预。
结构化生活方式干预组（1055人）：在两年内参加38次团体会议，并定期进行中高强度体育锻炼的计划（每周4次有氧训练，每次30-35分钟；2次抗阻训练，每次15-20分钟；柔韧性训练，每周2次，每次10-15分钟），坚持MIND饮食、认知训练（每周3次，每次15-20分钟）、社交参与和心血管健康监测（每六个月监测一次血压/血脂/血糖）。
自主生活方式干预组（1055人）：参加6次团体会议，并自主选择最适合其需求和日程安排的生活方式改变。研究人员仅提供一般性鼓励，不提供有针对性的指导。
主要结果是整体认知综合评分，通过执行功能、情景记忆和处理速度的综合测量来评估。
研究结果显示，这两种干预措施均能在2年内改善面临认知能力下降风险的老年人的记忆力和思维能力（结构化干预组平均年增长率 0.243 SD [95%CI 0.227-0.258]，自我指导干预组平均年增长率0.213 SD [95% CI，0.198-0.229]）。相较于自我指导式干预，结构化干预的参与者表现出更大的改善。并且无论性别、种族、遗传风险（是否携带APOE ε4基因）或心脏健康状况（血压、胆固醇和血糖水平），对大脑健康获益是一致的。
1. 结构化与自我指导生活方式干预的整体认知功能综合评分（主要结果）相对于基线的变化
2. 预先指定亚组对整体认知功能综合评分（主要结果）的干预效果
这些积极结果强调了健康行为对大脑健康具有强大影响，
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