由中国医疗保健国际交流促进会
人体昼夜生物节律
(一)
失眠是指尽管有合适的睡眠机会和环境,仍对睡眠时间和(或)质量不满足,且影响日间社会功能的一种主观体验。
失眠是影响到人们健康和生活质量的睡眠障碍
其主要症状包括睡眠困难(入睡困难、维持困难或苏醒后无恢复感)和显著的日间功能损伤
临床表现:
- 入睡困难:入睡潜伏期超过 30 分钟
- 睡眠维持障碍:整夜觉醒 > 2 次
- 睡眠质量下降
- 总睡眠时间减少
- 早醒、醒后无法再入睡
- 同时伴有日间功能障碍。
- 容易被惊醒,对声音或灯光敏感
- 长时间失眠会导致抑郁,而抑郁又会加重失眠。
(二)熬夜
从真正意义上看,夜间 0:00 后入睡属于熬夜。
从内分泌角度说,23:00 后入睡属于熬夜。
对身体的伤害:
- 人体
- 大脑在睡眠中,清理代谢废物
(三)
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)为睡眠时由于上气道塌陷阻塞引起呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症。
病理生理
- 低氧及二氧化碳潴留,可导致心、脑、肾功能障碍。
- 睡眠结构紊乱,III、IV 期睡眠和 REM 期睡眠明显减少,睡眠效率下降,重要激素分泌减少。
临床表现
- 睡眠打鼾、呼吸暂停
- 白天嗜睡
- 记忆力减退、注意力不集中
- 晨起口干、
- 烦躁、易怒或抑郁
广义上的头晕包括:眩晕、头晕和平衡失调
➤ 眩晕(vertigo):因机体出现空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉,活动受限,包括旋转性眩晕(周围物体或自身旋转)和非旋转性眩晕(摇晃、漂浮感)。
➤ 头晕(dizziness):主要是头昏、头沉等非疼痛感觉的各种头部不适。其主观症状是非物体或自身移位的各种不适感,发生的病理基础不确定,可能与前庭退化、精神因素等相关,发作时患者多可正常行动。
➤ 平衡失调:是指患者的动态机体控制能力异常,主要表现为漂浮、摇晃、倾斜感,跌倒风险高,发病原因多为中枢、全身系统病变,心身疾病等。
1988年Collins WE发表的一项关于睡眠不足对前庭功能影响的研究:睡眠剥夺24小时后,VOR的反应无变化;到达48-52个小时后VOR功能下降。
2006年Quarck G等人发表的一项关于完全睡眠剥夺增加前庭眼反射的研究:睡眠剥夺后26至29小时VOR增益没有下降,反而显著增加。
2010年Nakayama M等人的一项研究发现:
另有研究结果表明:严重OSA患者的慢性缺氧状况对前庭功能产生负面影响,这些患者的生活质量受头晕影响,对于慢性头晕患者,可能需要评估 OSA 引发的睡眠障碍状态。
刘秀丽教授等人开展的一项持续正压通气(CPAP)治疗头晕临床疗效分析的研究发现:多导睡眠监测(PSG)结果显示,呼吸暂停低通气指数(AHI)好转,睡眠结构变化不大;改善最明显的是主观睡眠质量,其次为睡眠紊乱及日间功能障碍。
➤ 偏头痛相关头晕与睡眠障碍
- 女性慢性偏头痛患者 61.5% 合并有失眠
- 与其他慢性失眠女性患者相比,慢性偏头痛患者的失眠症状较轻,突出表现在入睡时间、夜间觉醒、早醒、睡眠时间、睡眠质量、日间情绪等方面。
➤ 更年期相关头晕与睡眠障碍
- 更年期女性头晕发生率高
- 围绝经期及绝经后期女性的睡眠状况较育龄期女性差,主要表现为入睡困难、夜间觉醒频率增加、日间功能下降
- 失眠与抑郁关系密切,抑郁又可加重头晕
➤ 头晕 / 眩晕与睡眠障碍的相互影响:
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