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原发性震颤（ET），也称特发性震颤，是一种最常见的运动障碍病之一。尽管在临床实践中，报道了许多ET的治疗方法，但目前最优疗法的临床循证证据还未确定。因此，国际运动障碍协会（MDS）发表了一篇综述，回顾了治疗 ET的循证证据，总结了各种治疗方法目前的证据，并对每种治疗方法的证据给予了对应的推荐建议。本文将其中的药物治疗部分进行总结。

循证推荐建议等级说明：

本综述使用了MDS 协作组的定义的循证建议等级，包括（1）有效（Efficacious），（2）可能有效（Likely efficacious），（3）可能无效（Unlikely efficacious），（4）无效（Non-efficacious），（5）证据不足（Insufficient evidence）。

ET的药物治疗

MDS回顾了治疗 ET的循证证据，总结了各种治疗方法目前的证据，并对每种治疗方法的证据给予了对应的推荐建议。表1列出了各种药物治疗ET的证据与推荐建议。

表1 ET肢体震颤的药物治疗的证据与推荐建议

小结

➤ 普萘洛尔：普萘洛尔用于治疗上肢震颤是有效的（疗效建议），且具有可接受的风险，不需专门监测（安全建议）。 总得来说，普萘洛尔可被推荐作为临床有用的干预手段；

➤ 扑米酮：扑米酮用于治疗上肢震颤是有效的（疗效建议），且具有可接受的风险，需专门监测，主要是由于副作用及潜在的高停药率导致的（安全建议）。 总得来说，扑米酮可被推荐作为临床有用的干预手段；

➤托吡酯：托吡酯（>200mg/d）用于治疗上肢震颤是有效的（疗效建议），且具有可接受的风险，不需专门监测（安全建议）。这些推荐是基于积极的疗效结果（每日剂量超过200mg），并不是基于一项评估50-100mg剂量范围的研究。托吡酯（>200mg/d）被推荐作为临床有用的干预手段；

➤  阿普唑仑：阿普唑仑用于治疗上肢震颤是有效的（疗效建议），且具有可接受的风险，需专门监测（安全建议）。阿普唑仑被认为临床可能有用的干预手段；

➤ A型肉毒毒素：A型肉毒毒素用于治疗上肢震颤是有效的（疗效建议），且具有可接受的风险，需专门监测，主要考虑到会出现剂量依赖性肢体无力。（安全建议）。A型肉毒毒素被认为是临床可能有用的干预手段；

➤ 外科治疗：单侧丘脑腹中间核（VIM）的脑深部电刺激术（DBS）和射频丘脑切开术、单侧MRI引导聚焦超声丘脑切开术被认为是临床可能有用的干预手段。

医脉通摘译自：Joaquim J. Ferreira, Tiago A. Mestre, Kelly E. Lyons, et al. MDS Evidence-Based Review of Treatments for Essential Tremor. Movement Disorders, 2019.

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