MONTREAL一项分析显示，与低剂量他汀类药物相比，首次治疗4个月以上，“高效力”剂量他汀类药物可能会导致调整后的急性肾损伤风险升高34％。
Colin R Dormuth 博士（温哥华英属哥伦比亚大学）和他的同事进行了这项研究，根据以加拿大为主，也包括英国和美国的观察性队列研究数据显示，高效力他汀类药物包括瑞舒伐他汀（Crestor，阿斯利康）> 10mg/天，阿托伐他汀> 20mg/天，辛伐他汀> 40mg/天。其他剂量的他汀类药物被定义为“低效力”。
共有2 067 639例，年龄> 40岁，1997年至2008年首次他汀类药物治疗的患者入选研究，其中包括近60万例慢性肾脏病（CKD）病史患者，每例患者均在接下来的120天内因急性肾损伤住院治疗，而与之相匹配的10人均没有发生急性肾损伤。
无CKD病史患者使用高效力与低效力他汀类药物的急性肾损伤住院率比（RR）为1.34（95％CI ,1.25-1.43），有CKD病史患者的RR值不明显为1.10（95％CI 0.99-1.23 ）。
研究小组写道，“我们估计，1700例无CKD病史患者需要使用高效力他汀类药物替代低效力他汀类药物治疗120天从而引起急性肾损伤而需要另外住院” 。患者数量“足够大，以致于参与研究急性肾损伤与他汀类药物使用之间关联的随机对照试验的患者不够。”
Robert G Fassett 及Jeff S Coombes（澳大利亚布里斯本昆士兰大学）在随后的评论中指出，该研究存在一种评分系统，可以对他汀类药物的潜在好处与相关的急性肾损伤风险进行比较。 “不过，目前的评分无法考虑他汀类药物的疗效力，而这项新研究可能会促进新研究尝试将这些数据转换成评分。目前的研究结果表明，临床医生应使用低效力他汀类药物，而不应考虑治疗可能会带来心血管好处而不增加急性肾损伤风险。”
Dormuth等人的分析显示，高效力和低效力他汀类药物的分界线取决于他汀类药物剂量是否会导致低密度脂蛋白（LDL）胆固醇水平下降<45％。
文章编译自：'High-Potency' Statins Linked to Acute Kidney Injury in Analysis. medscape Medical News,2013,Mar,20
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