导语
2025年8月29日至9月1日，欧洲
研究背景[1]
CKD与不良预后有关，但临床实践与指南建议之间的差距尚不明确。本研究旨在评估CVD患者中CKD的诊断、治疗及认知情况。
研究方法[1]
-该研究是一项观察性、多中心、横断面研究。共纳入2156例符合条件的CKD患者[两次相隔3个月的估计肾小球滤过率（eGFR <60 mL/min/1.73m²）或尿白蛋白与肌酐比值（uACR <30 mg/g）]，并且最近1年内有心血管内科住院记录。
-主要终点：CKD的诊断率及治疗模式、诊断与治疗的相关因素、认知情况。
研究结果[1]
-CKD漏诊现象普遍，年龄＜75岁及早期CKD患者漏诊风险较高
研究结果显示，在纳入的2156例患者中，只有495例患者被诊断为CKD，总体诊断率仅为23.0%；在纳入的患者中，中位年龄为74岁，64.8%为男性；此外，在合并
图1 有/无合并症患者的CKD诊断率
进一步多因素分析显示，年龄（＜75岁）与诊断率降低显著相关（OR=0.76；95% CI 0.59～0.97，P=0.032），而疾病进展至CKD晚期与诊断率增加显著相关（OR=2.06；95% CI 1.48～2.85，P＜0.001）（表1）。研究表明，年龄＜75岁及早期CKD患者漏诊风险较高。
表1 CKD诊断的多因素分析结果
-CKD的评估与治疗：指南遵循情况欠佳，GDMT应用率亟待提升
结果显示，在合并/未合并CVD的患者中，接受指南指导的药物治疗（GDMT）的比例仅为18.5%～36.2%（图2）；而在合并/未合并心血管高危因素（HTN、DM等）的患者中，接受GDMT治疗的比例分别为29.8%～39.6%，其中合并HTN和DM患者接受GDMT治疗的比例仅为29.8%和29.9%，且低于未合并HTN（39.6%）和DM（33.9%）患者（图3）。
图2 合并/未合并CVD患者的治疗情况
图3 合并/未合并CV高危因素的治疗情况
-患者对CKD的总体认知不足，对HTN、DM等疾病的危害也缺乏充分的认识
结果显示，与HTN和DM相比，入组患者对CKD的认知较低，尤其是未被诊断的患者。虽然合并HTN/DM的患者对这两种疾病的认知程度更高，但他们对HTN/DM带来的危害缺乏充分的认识。此外，尽管超过70%的患者自我报告已充分控制了危险因素（如HTN和DM），但实际达到指南推荐目标的患者比例不足25%。值得注意的是，在合并HTN的患者中，达到目标值的比例更低，其中
表2 CKD及其合并症的认知、危害识别、自我报告的控制情况及指南推荐目标的达成情况
研究结论[1]
在中国临床实践中，现有CVD患者的CKD诊断、指南推荐的治疗和认知仍然不足。
小结
本研究揭示了CVD患者中CKD的诊断和治疗存在显著不足，尤其是年龄＜75岁和早期CKD患者漏诊风险较高。此外，CKD的评估和治疗与指南建议存在较大差距，且GDMT应用率较低。同时，患者对CKD的认知不足，自我管理效果与指南目标差距显著。这些发现强调了在CV领域对CKD进行标准化管理的迫切性，未来需进一步努力并通过前瞻性验证以优化临床实践。
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审批号：CN-166647，过期日期：2025-11-21
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