慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）相关瘙痒（CKD-associated pruritus，CKD-aP），曾被称为尿毒症瘙痒（uremic pruritus），是终末期肾病患者常见的并发症之一。CKD-aP可发生于各年龄段的CKD患者，具有高发病率特点，严重影响患者的生活质量和身心健康，同时增加患者的远期死亡风险，加重国家医疗系统的负担。值得注意的是，在临床实践中，CKD-aP的治疗缺乏有效的药物，也容易被医护人员忽视。因此，为提高临床医师对CKD-aP的认识并提供规范的临床实践指导，中华肾脏病防治专项基金专家委员会围绕CKD⁃aP的定义、诊断程序、评估标准和治疗原则四个方面达成共识，旨在为各级肾脏病科及其他相关学科医师的临床规范诊疗提供参考。

CKD-aP的诊断和评估

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CKD-aP的诊断

推荐意见1. 建议对出现瘙痒症状的CKD患者，详细询问患者的既往病史和瘙痒的一般特征（部位、持续时间、频率、强度和对生活质量的影响），评估患者用药史及实验室指标，排除原发性皮肤病等其他疾病所致的瘙痒，最终可明确诊断为CKD-aP。（1a）（图1）

图1 慢性肾脏病相关瘙痒（CKD-aP）的诊断路径示意图

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CKD-aP的评估

推荐意见2. 推荐使用单维量表，如视觉模拟量表（visual analog scale，VAS）、数字评分量表（numeric rating scale，NRS）评估瘙痒严重程度。（1a）（图2、3）

推荐意见3. 推荐使用多维量表如5D瘙痒量表和Skindex-10评分来评估瘙痒的临床特征及对生活质量的影响。（1a）

图2 视觉模拟量表（VAS）示意图 

图3 数字评分量表（NRS）示意图

图4 慢性肾脏病相关瘙痒（CKD-aP）四步阶梯治疗法

推荐意见4. 患者健康教育应贯穿瘙痒管理全程。临床医师应指导患者寻找可能诱发或加重瘙痒的病因，并教育患者注意避免这些因素。（1b）

推荐意见5. 管理CKD相关并发症有助于改善患者瘙痒症状。（1b）

推荐意见6. 提高透析充分性可用于治疗CKD-aP。优化透析方案如使用高通量透析器和生物相容性膜有助于降低瘙痒的发生率及严重程度。（1b）