肾脏是调节血压的重要器官，亦是高血压最常损害的靶器官。长期高血压可损伤肾脏，而肾脏损伤亦可导致高血压，两者关系紧密，相互影响。本文就肾病与高血压的“爱恨情仇”进行概述。

定义

肾性高血压：肾脏实质性病变和肾动脉病变引起血压升高称为肾性高血压。

高血压肾病：由原发性高血压所导致的肾脏小动脉或肾实质损害。

鉴别诊断

高血压肾病患者高血压病史常长于肾脏病史，出现蛋白尿前一般有5年以上的持续性高血压；持续性蛋白尿（24小时定量常< 2 g），镜检时有形成分少；肾功能检查提示肾小管损害大于或先于肾小球损害；肾活检符合高血压引起的小动脉硬化。

治疗

肾性高血压药物治疗

高血压肾病

治疗原则：积极有效控制高血压，避免或减轻靶器官（肾脏）损伤。

非药物治疗

◆ 减轻体重

◆ 规律运动

◆ 限制钠盐摄入量

◆ 限酒

◆ 戒烟

药物治疗

◆ 小剂量起始，根据需求逐步加量；

◆ 优先选择长效制剂，平稳降压；

◆ 联合应用降压药，减少药物不良反应，增加治疗效果；

◆ 根据患者病情个体化治疗。

参考文献：

1. 中国肾性高血压管理指南2016.中华医学杂志.2017,97(20):1547-1555.

2. 王海燕.肾脏病学第3版.人民卫生出版社.

3. 国家卫生计生委合理用药专家委员会.高血压合理用药指南[J].中国医学前沿杂志(电子版), 2015, 7(6).

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