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低钠血症可显著增加患者发病率，死亡率和残疾率。急性低钠血症可导致严重脑水肿，最终导致永久性残疾或死亡。慢性低钠血症可导致注意力缺陷，共济失调和骨质疏松症，增加跌倒和骨折风险。慢性低钠血症纠正过快可导致渗透性脱髓鞘综合征，造成不可逆脑损伤。近期，《Current Opinion in Nephrology and Hypertension》期刊发表了一篇综述，系统总结了低钠血症的治疗方法。重点内容整理如下：

最新研究成果

急性低钠血症可导致严重脑水肿，造成永久性残疾或死亡。纠正低钠血症时，血钠增加4-6 mEq/l可逆转脑疝。治疗慢性低钠血症应避免渗透性脱髓鞘综合征，血钠纠正不应超过8 mEq/l/天。高危患者，血钠纠正不应超过4-6 mEq/l/天。无意性过度纠正是低钠血症治疗的常见现象，可给予去氨加压素控制尿量，进行预防。即使是轻度慢性低钠血症也可增加患者死亡率，注意力缺陷，步态不稳，骨质疏松症和骨折风险，但纠正轻度低钠血症是否可提高预后，目前尚不明确。

要点总结

1. 纠正低钠血症时，控制血钠升高速度 ≤ 8 mEq/l/天；高危患者 ≤ 4-6 mEq/l/天，可预防渗透性脱髓鞘综合征

2. 轻度慢性低钠血症与骨质疏松症，骨折，共济失调和死亡率增加相关。

3. 运动性低钠血症可危及生命，需及时给予高渗盐水（3%盐水），使血钠浓度迅速升高2-5 mEq/l，血钠浓度迅速升高4-6 mEq/l，可逆转脑疝。

4. ADH受体拮抗剂可有效维持正常血清钠浓度，但是否可提高预后尚不清楚。

5. 使用去氨加压素治疗严重慢性低钠血症，可有效避免血钠纠正过度。

6. 纠正慢性低钠血症（发生时间 ≥ 48 h）时，应避免血钠浓度大幅度升高（24 h内升高10 mEq/l 或48 h内升高18 mEq/l）。血钠 ≤ 105 mEq/l，低钾血症，酗酒，肝病和营养不良者（可增加渗透性脱髓鞘综合征风险的症状），血钠纠正应 ≤ 4-6 mEq/l/天。

医脉通编译自：Complications and management of hyponatremia.Curr Opin Nephrol Hypertens. 2016;25:114-119.

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