作者：蔡贞，南方医科大学南方医院
由于解剖位置隐蔽，加上早期临床表现不典型（可能只是轻微的涕中带血丝、单侧
那么，EB病毒和鼻咽癌是什么关系呢？在我国，超过95%的鼻咽癌属于“非角化性癌”，科学家们发现，这种类型的癌细胞里几乎百分之百都能找到EB病毒的“基因身份证”（EBV基因组）。这种高度的相关性，使得EB病毒相关标志物检测成为了鼻咽癌筛查的重要手段，常常出现在我们的体检项目中。
EBV IgA 还是 EBV DNA
当前，用于鼻咽癌筛查的主要EBV相关标志物包括血清EBV IgA类抗体和血浆EBV DNA。
血清EBV IgA抗体检测
血清EBV IgA抗体检测主要有两类，即病毒衣壳抗原（VCA）和早期抗原（EA）的IgA抗体。
VCA-IgA是应用最广泛且历史最悠久的筛查指标，其升高通常提示存在与EBV相关的持续免疫活动。EA-IgA则被认为与病毒的活跃复制关系更密切，可与VCA-IgA联合检测，能提高筛查的准确性。EBV IgA抗体检测通常被用作基础体检或大规模人群的初步风险评估工具。
血浆EBV DNA检测
血浆EBV DNA检测主要是检测血液中游离的EBV DNA片段。这些DNA片段被认为是在鼻咽癌细胞增殖与凋亡过程中释放入血循环系统的。因此，血浆EBV DNA水平被视为更能直接反映体内肿瘤负荷的指标，其主要优势在于通常具有更高的敏感性和特异性。
血浆EBV DNA检测日益被推荐用于高危人群的筛查、IgA抗体阳性者的确认检查，或作为追求更高筛查精度的选择。
那么，两者到底该怎么选呢？
评估个人风险
如果您是来自鼻咽癌高发地区、有家族史或出现相关可疑症状的高危个体，优先推荐进行血浆EBV DNA检测，或采用IgA与DNA联合检测策略。
考虑检测的可及性和经济成本
EBV IgA抗体检测不失为一种有效且经济的初筛方法，但需明确的是，其阳性结果需要专业人士进一步评估。
咨询专业医生
如果难以抉择，建议咨询专业医生。医生会根据您的具体情况（年龄、地域、家族史、症状等）给出最适合的个性化筛查建议。
EB病毒阳性 = 鼻咽癌？
绝对不是！但也不可掉以轻心！
根据在我国南方鼻咽癌高发地区进行的大规模研究结果，大约有5%-10%的人初次筛查时EBV IgA抗体显示阳性；血浆EBV DNA阳性率也差不多在这个范围（约3%-7%）。
这里我们还需要了解一个重要的指标——阳性预测值（PPV），也就是说检测阳性的人里面，真正患有鼻咽癌的比例有多大。对于IgA抗体，这个比例相对较低，大概只有1%-5%。也就是说，一百个IgA阳性的人里，最终确诊鼻咽癌的大约是1到5个。而对于血浆EBV DNA检测，它的“命中率”要高一些，阳性预测值大概在5%-11%左右。
所以，无论是哪种检测，阳性结果只是一个“风险警报”，提示您需要比其他人更关注鼻咽健康，需要进行进一步评估，而非最终诊断。
EB病毒标志物阳性 怎么办？
第一步：保持冷静，科学认知
EB病毒感染本身极为普遍（全球超过90%的成年人感染过），也有可能检出EBV IgA和EBV DNA阳性。而且不是所有EB病毒感染者均会发展为鼻咽癌，个体的遗传易感性、环境暴露（如腌制食品摄入）等因素亦在其中扮演重要角色。
第二步：及时寻求专业医疗咨询
可预约耳鼻喉科或肿瘤科医生进行就诊。医生会根据初次检测结果、阳性程度以及个体情况（是否为高危群体，以及是否有相关临床表现等），提出不同建议。
第三步：遵循医嘱，进行后续评估
对于血浆EBV DNA初次检测阳性，特别是数值不高且无症状的个体，临床上常建议间隔约4周后复查一次EBV DNA。这样做的目的是确认阳性结果是否具有持续性。如果复查结果转为阴性或显著下降，可能表明为一过性升高；若复查仍为阳性，则建议进一步检查。
对于IgA抗体阳性者，医生也会根据IgA滴度、具体亚型、是否合并DNA检测结果以及患者症状和风险因素等，判断是建议定期复查监测，还是直接进行下一步检查（如加做DNA检测或安排鼻咽镜）。
专业的医生能够准确解读检测结果的临床意义，并指导后续处理。建议患者遵从医生的专业判断，避免自行查阅不可靠信息而产生不必要的焦虑或延误。
结语
EB病毒阳性确实是鼻咽癌的一个重要风险信号，但不应与鼻咽癌本身划等号。了解不同的筛查手段（IgA与DNA），结合自身风险和医生建议做出合理选择，并在发现阳性结果时保持冷静、及时就医、规范随访，才是科学管理健康、实现鼻咽癌早诊早治的关键。
参考文献略。
来源：检验医学网
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