主诉

32 岁男性，因左膝关节慢性疼痛 2 年，近 3 个月疼痛加剧伴僵硬就诊。

患者基本信息与既往史：

患者男性，32岁，主诉左膝关节慢性疼痛持续2年，过去3个月内疼痛加剧，伴有膝关节僵硬症状。检查时发现，患者膝关节有轻度积液，可触及滑膜，提示滑膜肥大。膝关节在冠状面和矢状面均稳定，无松弛现象，活动范围为0-120°，但活动时会引发疼痛。其他关节未受累，且全身未出现痛风性病变。

检查情况：

实验室检查：抗环瓜氨酸肽抗体、类风湿因子以及其他胶原病诱发关节炎的抗体标志物检测结果均为阴性。

影像学检查：包括膝关节X线和磁共振成像（MRI）。MRI提示前交叉韧带呈黏液样改变、关节积液以及半月板信号异常。

关节镜检查：鉴于症状的慢性化，患者接受诊断性关节镜检查以及关节镜下滑膜切除术。发现软骨、半月板和滑膜上广泛分布着白垩样沉积物（图1A-D）。关节液浑浊，滑膜明显肥大（图2）。

图1. （A、B）术中关节镜图像显示股骨髁上广泛分布着白色粉笔样痛风石（A为外侧髁，B为内侧髁）。（C）用探针清除覆盖在外侧半月板上的痛风石。（D）外侧沟可见滑膜肥厚

图2：滑膜的组织学结果显示有弥漫性炎症细胞和巨细胞