全世界关节炎患者约3.55亿人。我国关节炎患者超1亿，发病率约13%。关节炎是世界头号致残性疾病。请您关爱关节健康，防止疾病致残！

类风湿关节炎（RA）在关节病中，一向以延绵难治、致残率高而闻名，不过是恶名，甚至在以往被称为“不死的癌症”。它虽然以关节滑膜炎为主要特征，但实际上是全身性疾病，若不加以控制，除了破坏关节，甚至还会危害心肺、血管、眼睛等全身器官。

很多患者一听到自己被确诊，会问：“医生，为什么那么多人都没事，偏偏我得了这个病？”

事实上，类风湿并不是由单一因素引起，而是遗传、环境、免疫等多方面共同作用的结果。今天，老赵就来系统盘点一下类风湿的高危因素，看看你占了几条，好早点预防！

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类风湿关节炎发病与遗传有密切关系，研究发现：一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有RA患者的人，患病风险是普通人的3~5倍。与RA发病有关联的基因点位很多，尤其是HLA-DRB1*0401、0404等“共享表位”，与RA发病密切相关。

不过，遗传并不等于“必然发病”，只是比别人风险更高。RA发病是遗传因素与环境因素共同作用的结果，很多有家族史的人，通过健康生活方式，终身未发病。

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RA更偏爱女性，女性患病率约为男性的2~3倍。女性在妊娠期、产褥期、更年期等阶段，体内激素水平波动大，可能触发或加重病情。

RA可多年龄段发病，尤其好发于30~60岁，50岁左右是发病的高峰期。

综合以上两因素，女性尤其是更年期女性，要更警惕类风湿关节炎，出现关节疼痛和僵硬不能一概以更年期综合征论之，要及时就医！

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大量研究表明：

1. 吸烟者RA发病风险明显增加，尤其是每天≥20支、持续＞20年的重度吸烟者。

2. 吸烟不仅提高RA患病风险，还会增加预后不良风险：吸烟会使RA更难控制，对药物反应更差；吸烟可增加间质性肺病、类风湿血管炎等严重并发症风险。

已经确诊RA的患者，若继续吸烟，会加快关节损害，也会增加心血管并发症风险。有家族遗传史的患者，应及早戒烟并远离二手烟。

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RA并不是“感染性炎症”，但某些感染被认为是潜在的因素。

• 牙周炎——研究发现，牙周炎患者RA风险显著升高。这是因为，牙龈致病菌——牙龈卟啉单胞菌可导致蛋白瓜氨酸化，诱导免疫异常，是与RA发病相关、最常见的慢性感染。

• 呼吸道感染——某些病毒、细菌感染可能改变免疫耐受，引发异常反应，如A组链球菌。

• 其他感染——如细小病毒、分歧杆菌、肠道细菌等感染，也可能会诱发RA。

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RA发病也和肥胖密切相关，而且肥胖还会影响疾病控制，加速关节破坏。

肥胖会促进全身炎症反应。脂肪组织能分泌炎症因子（如TNF-α、IL-6等），促进免疫活化。

此外，超重肥胖者常合并代谢综合征，会影响关节的正常代谢，而体重越大关节负荷也越大，关节破坏进程越快。而且，合并肥胖的RA患者，往往对药物反应更差，影响治疗效果。

维持健康体重，是RA管理不可缺少的一部分！

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包括：

1. 高强度体力劳动——反复的机械性负荷，可能诱发关节炎症。

2. 精神压力——长期心理应激，会打乱免疫平衡，增加风险。

3. 缺乏运动——免疫力调节能力下降，炎症易加重。

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1. 维生素D缺乏——维生素D具有调节免疫作用，其缺乏与RA发病密切相关。

2. 空气污染——PM2.5等环境污染物，被认为可能增加RA发病风险。

3. 饮食结构——高盐饮食、过量红肉、缺乏新鲜果蔬，可能增加RA发病风险。

RA患者及高风险人群，日常应注意感染预防，特别是保持良好的口腔卫生，预防和及早治疗牙周炎，以及预防呼吸道感染。

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类风湿的发病，不是某个因素单独作用的结果，也不是“命中注定”。对于先天危险因素，如携带易感基因，的确难以改变，但多数后天因素，却是可以主动规避，就能降低发病风险，或者让疾病更容易控制。

老赵提醒：

1. 如果你同时具备以上多条高危因素，要更加重视关节健康，警惕出现反复关节肿痛、晨僵，尽早就医。

2. 已经确诊的RA患者，应通过戒烟、控制体重、规律运动、改善口腔健康等，帮助病情控制。

文章仅供科普，如有不适请及时线下就医