每年的10月20日是世界骨质疏松日，旨在提醒我们关注骨骼健康。骨质疏松症并非简单的“缺钙”，而是一种全身性骨骼疾病，它静悄悄地发生，后果却可能很严重——骨折。

今天，我们来好好讲讲骨质疏松。

骨质疏松的实质：

不仅是骨量减少，更是骨强度的降低

很多人认为骨质疏松就是骨头变“松”了，这没错，但更关键的是骨强度降低了。

· 双重打击： 骨质疏松意味着骨骼遭遇了“双重打击”：一是骨量减少（骨头里的矿物质流失），二是骨微结构损坏（骨小梁变细、断裂，甚至穿孔）。就像一根原本结实的水泥柱，内部出现了空洞和裂缝，其承重能力自然大大下降。

· 严重后果： 这种变化导致骨骼脆性增加，即使在日常活动（如弯腰、咳嗽、打喷嚏）或轻微碰撞（如从站立高度跌倒）下，也可能发生骨折，这就是“脆性骨折”。

如何评估风险？

骨密度是金标准，但绝非唯一标准

诊断骨质疏松，骨密度测量是“金标准”，通常采用双能X线吸收检测法（DXA）。报告上的 “T值” 是关键：

· T值 ≥ -1.0：正常

·-2.5

· T值 ≤ -2.5：骨质疏松

但更重要的是评估骨折风险！

有些人骨量只是减少，但骨折风险却很高。医生会使用骨折风险预测工具（FRAX®），综合您的年龄、性别、体重、既往骨折史、父母髋部骨折史、吸烟饮酒等危险因素，计算出您未来10年发生主要骨质疏松性骨折的概率。这比单纯看骨密度值更能全面反映您的真实风险。

科学治疗：

一个“组合拳”，而非单纯“补钙”

治疗骨质疏松是一个系统工程，需要多管齐下：

1. 基础措施是基石：

· 补钙：为骨骼提供“原料”。

· 补充维生素D：促进肠钙吸收，是钙的“搬运工”。

· 健康生活方式：均衡膳食、适量日照、规律运动、戒烟限酒。

2. 抗骨质疏松药物是核心：当确诊为骨质疏松或骨折高风险时，需在医生指导下用药。

· 抑制骨吸收（“节流”）： 如双膦酸盐类（阿仑膦酸钠、唑来膦酸等）、地舒单抗等。它们像“刹车”，减缓骨量流失。

· 促进骨形成（“开源”）： 如特立帕肽。它像“加速器”，刺激新骨生成。

补钙和补维D，

多少量才算“有讲究”？

· 钙剂：成人每日推荐摄入800mg元素钙，50岁以上及孕中晚期、哺乳期女性推荐1000-1200mg。结合我国居民日常膳食约摄入400mg，故通常需额外补充500-600mg/d。

· 维生素D：成人每日摄入400IU（10μg）；用于骨质疏松防治时，剂量可为800-1200IU/d。骨质疏松治疗期间，注意血清25-羟维生素D监测，通常需要保持在20μg/L以上，治疗期间维持在30μg/L以上更为理想。

疗效评价：

骨密度变化慢，骨代谢标志物反应快

治疗不能“一吃了之”，定期复查评估效果至关重要。

· 骨密度（DXA）监测：是主要指标，但变化缓慢。通常建议在药物治疗开始后每年检测1次。

· 骨转换标志物（BTMs）监测：这是更敏感的“晴雨表”！能在用药后3-6个月就反映出药物是否起效、患者是否遵医嘱服药。例如： 使用抑制骨吸收的药物后，骨吸收标志物（如S-CTX）会显著下降；使用促进骨形成的药物后，骨形成标志物（如P1NP）会升高。

结合两者，医生能更早判断治疗方案是否合适，并及时调整。

结语

骨质疏松是可防、可治的。重视及早风险评估，一旦确诊就在医生指导下进行规范、长期的综合治疗与随访。

让我们行动起来，共同守护骨骼健康，享受自由自在的活力人生！

声明：本文为科普知识，具体诊治请咨询专科医生。

文字 排版 | 王小冬