研究目的：探究肿瘤坏死因子-α抑制剂(TNFi)治疗与AS患者心血管(CV)结局及全因死亡率的关联。

研究设计：回顾性队列研究，利用韩国国家健康保险服务数据库，筛选2010-2019年新确诊且无心血管疾病史的24,986例AS患者，观察至2021年底，经暴露密度抽样(1:1)后分析。

研究结果：整体上TNFi使用者和非使用者复合心血管结局风险无显著差异，但长期使用(≥1年)与停用(<1年)相比，复合心血管结局风险显著降低(aHR=0.72，95%CI：0.55-0.93，p=0.012)(图1)，全因死亡率也显著降低(aHR=0.37，95%CI：0.21-0.66，p<0.001)。

图1. 11年间TNFi短期使用者(＜1年)与长期使用者(≥1年)复合心血管结局的累积发生率曲线

设定了一个排除期，排除自起始日期起第一年内发生的任何心血管事件。虚线表示观察起始点为第1年。对于TNFi使用时间<1年的患者，数据在再次开始使用TNFi时进行截尾。

研究结论：长期使用TNFi可降低AS患者心血管风险，为临床治疗决策中考虑心血管保护提供证据，提示应重视TNFi使用时长对心血管健康的影响。

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