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国家卫健委28日发布通知，接下来将加快推进国民全人群免费接种新冠病毒疫苗。目前，各省市也正逐渐开放疫苗预约及接种。那么，风湿疾病患者能否接种疫苗？接种时有哪些注意事项呢？美国风湿病学会（ACR）基于现有研究，给风湿疾病患者提出了一些疫苗接种建议，以下是简明版指南总结。

接种疫苗的一般注意事项

风湿性和肌肉骨骼疾病（RMD）患者接种疫苗时，应先咨询风湿科医生。目前，除了过敏外，自身免疫性和炎症性风湿病（AIIRD）患者接种疫苗无其他禁忌症。虽然理论上，AIIRD患者接种疫苗存在疾病复发/恶化的风险，但接种的益处远大于风险，详细注意事项如下表。

表1 RMD患者接种疫苗的一般注意事项

RMD患者的疫苗接种建议

首先，RMD患者接种疫苗须符合年龄限制（≥16岁）；其次，对于多剂量疫苗，建议尽量使用同一疫苗完成接种；需要注意的是，已接种疫苗者仍必须遵守身体距离等公共卫生要求。详细接种建议如下表。

表2 RMD患者接种COVID-19疫苗的建议

EUA：紧急使用授权；FDA：美国食品药品监督管理局

接种疫苗前后免疫调节治疗的调整建议

在RMD患者的免疫治疗药物中，大部分药物在接种疫苗期间可正常用药，少数药物需在接种前后进行调整。其中，甲氨蝶呤建议在接种后停药1周，JAK抑制剂、阿巴西普等药物也建议进行相应调整，详细调整建议如下表。指南特别提醒，建议中所有的停药，都要以病情控制良好为前提，若病情控制不佳，则需综合考虑是否停药，谨慎抉择。

表3 调整免疫调节治疗的相关建议

上文指出，风湿疾病患者感染COVID-19病毒的风险高于一般人群。但与欧美国家不同，我国的疫情初步得到了较好的控制，风湿疾病患者及全人群的感染率均较低。同时，美国风湿病学会表示，由于缺少实质性证据，上述建议仅供参考。特别提醒，在接种疫苗时，风湿疾病患者应先咨询医生，评估接种风险及制定药物调整计划，不建议自行接种疫苗。

参考文献：Curtis JR, Johnson SR, Anthony DD,et al.American College of Rheumatology Guidance for COVID-19 Vaccination in Patients with Rheumatic and Musculoskeletal Diseases-Version 1. Arthritis Rheumatol[J]. 2021 Mar 17. doi: 10.1002/art.41734. Epub ahead of print.

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