ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者在直接PCI（pPCI）前早期静脉应用β受体阻滞剂对梗死面积和临床预后有何影响呢？EARLY-BAMI试验是第一个针对上述问题的双盲安慰剂对照国际多中心临床研究。

EARLY-BAMI试验纳入了发病＜12小时（＞30分钟）、Killip I-II级、无房室阻滞、拟接受pPCI治疗的STEMI患者；按照1:1比例随机分配到两组，在pPCI前分别接受静推美托洛尔（2x5 mg bolus，分别在救护车和PCI医院的导管室给药）或安慰剂治疗。主要终点为30天时磁共振成像（MRI）评估的心肌梗死面积；次要终点为酶法测定的梗死面积和室性心律失常；安全性终点包括症状性心动过缓、症状性低血压和心源性休克。

试验共纳入683名患者，平均年龄62±12岁，75%为男性，美托洛尔组和安慰剂组分别为336人和346人。342名患者（54,8%）接受了MRI检查。两组患者基线特征无显著差异。

两组MRI评估的梗死面积（% of LV）无显著差异（15.3 ± 11.0% vs. 14.9 ± 11.5% p=0.616）。两组肌酸激酶（CK）峰值及曲线下面积无显著差异。两组MRI评估的左心室射血分数（LVEF）分别为51.0 ± 10.9%和51.6 ± 10.8%（p=0.68）；急性期室性心律失常发生率分别为3.6%和6.9%（p=0.050）；严重心动过缓发生率分别为1.5%和0.6%（p=0.28）；心源性休克发生率分比为0.6%和0.3%（p=0.62）；30天主要不良心脏事件发生率无显著差异（6.2% vs. 6.9%, p = 0.72）。

该研究显示，对于一般的STEMI患者，在pPCI前早期给予静脉美托洛尔未能减少梗死面积。

专题报道>>>2016年美国心脏病学会年会（ACC2016）

参考文献：

[1] Roolvink V, Ibanez B, Ottervanger JP, et al. Early Administration of Intravenous Beta-Blockers in Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction Before Primary PCI. J Am Coll Cardiol 2016;Apr 3:[Epub ahead of print].

[2] Newby LK. Intravenous Beta-Blockers for Cardioprotection in STEMI: The Saga Continues. J Am Coll Cardiol 2016;Apr 3:[Epub ahead of print].

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