2025年12月5日，《心血管-肾脏-代谢综合征（CKM）多学科协同筛查与管理亚太专家共识》媒体见面会在2025心血管健康大会正式召开，标志着这一跨学科领域的慢病管理迈入了标准化、规范化的新阶段。当前，心血管疾病、慢性肾脏病及代谢性疾病常常“结伴而行”，传统的单病种诊疗模式已难以应对日益复杂的共病挑战。该共识汇聚了亚太地区多领域的顶尖学术智慧，首次系统性地梳理了CKM综合征的病理机制，旨在打破内分泌、心血管与肾脏科室间的壁垒，确立多学科协同筛查与管理的临床路径。

 

北京大学第一医院霍勇教授（心内科）、安徽医科大学翁建平教授（内分泌科）、复旦大学附属中山医院丁小强教授（肾内科）、首都医科大学附属北京安贞医院刘静教授（心内科）、上海交通大学医学院附属瑞金医院金玮教授（心内科）、中国科学技术大学附属第一医院郑雪瑛教授（内分泌科）、中国医学科学院阜外医院蔺亚晖教授（检验科）、复旦大学附属中山医院谢烨卿教授（肾内科）等多学科专家一堂，打破学科壁垒的多学科协同模式，为我国及亚太地区庞大的CKM相关人群构建起一道坚实的健康防线。

霍勇：关口前移，开启CKM全病程管理新纪元

 

霍勇教授在致辞中指出，CKM的整体诊疗模式已成为国际学术界和国内的强烈呼声。这一模式强调预防关口前移，从最早的代谢和零期预防、体重管理开始，来更好地预防包括心血管和肾脏疾病在内的多种疾病。

 

霍教授特别强调了多循环诊疗和综合管理模式的重要性。他提到，例如体重管理不仅能带来血脂、血压、血糖的获益，更能改善远期预后。同时，像GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂等新药，已超越单纯降糖的范畴，成为改善代谢、直接改善患者远期预后的新手段。此次共识的发布标志着CKM概念从理论到临床实践落地迈出了重要一步，希望未来在全国乃至亚太地区能更好地开展CKM的理念实践，为患者提供更好的预防和有效的管理，以提高医疗水平并改善患者预后。

 

丁小强：见微知著，精准阻断心肾交互的恶性循环

 

丁小强教授分享了《心血管-肾脏-代谢综合征多学科协同筛查与管理亚太专家共识》的核心内容。该共识汇聚亚太地区心血管病学、肾病学、内分泌学、检验学、神经病学及公共卫生学等领域的120位资深专家共同制订，正文逾两万字，引用文献204篇。

 

共识指出，CKM综合征是以代谢紊乱为核心，肥胖、高血糖、血脂异常、高血压等危险因素与慢性肾脏病、心血管系统之间复杂双向交互为特征的系统性疾病。我国CKM综合征患病率从2010年的77.1%攀升至2019年的83.7%，防控形势严峻。

 

共识创新性提出“代谢-心-肾-肝”四轴交互的中国定义及0-4期分期诊断标准，将代谢相关脂肪性肝病纳入关键并发症路径。风险评估推荐采用PREVENT方程及我国自主研发的CKM2S2-BAG评分工具。治疗策略强调“以代谢干预为先导、多靶点器官保护为核心”的一体化理念，倡导建立覆盖心血管、内分泌、肾脏、营养等多学科协作诊疗模式。共识还创新性提出社区“三医共管+人工智能”数智化随访模板，为基层早筛、早诊、早治提供可复制的操作蓝本，具有重要的卫生经济学价值和临床指导意义。

黄恺：多维并举，构建适合亚太人群的CKM诊疗范式

 

黄恺教授以“CKM综合管理，从理念到实践，临床防治何以破局”为题作报告。他指出，全球CKM综合征疾病负担沉重，东南亚及西太平洋地区尤为显著。一项亚洲大型回顾性队列研究显示，与CKM综合征0期患者相比，1-4期患者全因死亡风险增加33%，心血管疾病死亡风险增加181%，终末期肾病风险更是增加超过9倍。

黄恺教授强调，2023年美国心脏协会首次正式提出CKM概念及综合管理理念，此后ESC、KDIGO、ADA等权威指南陆续更新，一致强调心血管代谢的综合管理。在此背景下，制订CKM综合征中国专家共识意义重大，旨在增强临床医生对CKM综合征管理的重视，提高患者认知和用药依从性，最终降低中晚期患者比例和死亡率。

 

在药物治疗方面，黄恺教授重点阐述了GLP-1RA如何成为CKM防治的破局利器。从机制层面，GLP-1RA可全面改善代谢、延缓动脉粥样硬化；从证据层面，SUSTAIN 6研究证实GLP-1RA降低主要心血管不良事件风险达26%，FLOW研究则首次证实其具有明确肾脏获益，降低主要肾脏复合事件风险24%。基于充分的循证证据，ESC、AHA/ACC、KDIGO、ADA等多学科权威指南均推荐GLP-1RA作为2型糖尿病患者心肾保护的一线药物治疗。

媒体问答环节

 

发布会上，黄恺教授、丁小强教授、翁建平教授三位分别来自心血管、肾脏病以及内分泌领域的专家，就CKM综合征的早期筛查、多学科管理及个性化诊疗等热点问题回答了媒体提问，深入解读了该共识的核心价值与临床意义。

1.早期预警：从“沉默杀手”手中抢时间

 

心血管、肾脏与代谢疾病往往互为因果，被称为健康的“沉默杀手”。黄恺教授指出，流行病学数据显示，许多患者在发生心梗或脑卒中等严重事件前，往往没有明显症状，导致主动筛查率极低。

“传统的检测手段往往是在心脏结构已发生不可逆损害时才能发现问题。”黄恺教授强调，本共识的一大亮点是引入了新型生物标志物（Novel Biomarkers）。这些标志物旨在将防线前移，在疾病处于“潜伏期”时即识别出高危人群，从而实现早发现、早干预，将防治关口大幅前移。

 

2.打破孤岛：视患者为一个整体

 

针对CKM综合征涉及多器官损伤的特点，丁小强教授指出，传统医疗模式下，心、肾、内分泌科各自为战，容易造成治疗方案的割裂。他举例道，一位糖尿病患者出现蛋白尿，可能并非糖尿病肾病，而是红斑狼疮所致，这就需要多学科协作来精准鉴别和制定策略。

 

翁建平教授进一步补充，未来的临床医学必须打破“器官专科”的壁垒，回归到“把患者作为一个完整的人”来治疗。他呼吁临床医生应具备更广阔的内科思维，利用如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等具有多靶点效应的药物，为患者制定综合获益最大的治疗方案。

3.关注肝脏：代谢管理的“前哨站”

值得注意的是，相较于欧美共识，这份亚太共识特别强调了“代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）”的重要性。翁建平教授解释，近30%的人群受此困扰，肝脏往往是代谢紊乱最早发生胰岛素抵抗的器官。黄恺教授与丁小强教授也从病理机制层面指出，肝脏的脂质沉积与解毒功能障碍会引发全身炎症反应，进而加重心血管与肾脏负担。因此，将肝脏纳入管理版图，是阻断CKM恶性循环的关键一环。

 

该共识不仅填补了亚太地区在CKM综合征综合管理领域的学术空白，更为临床医生提供了极具操作性的“实战指南”。未来，随着这一全新诊疗模式的推广落地，通过多学科团队的紧密协作与新型治疗手段的普及，有望显著提高高危人群的早期识别率，真正实现治疗关口的前移。这不仅将有效改善患者的长期预后与生活质量，也将为构建更高效的公共卫生防控体系贡献重要的“亚太方案”，期待早日见刊。

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