JAHA:“生命八要素” 与非糖尿病人群胰岛素抵抗呈非线性负相关关系——来自安贞医院冠心病中心的思考与探索丨科研快讯
2025-10-23
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第二十九期




导读



2024年7月21日首都医科大学附属北京安贞医院吴小凡教授团队在《美国心脏协会杂志》(Journal of the American Heart Association,JAHA;中科院一区,影响因子5.3)发表题为“Associations Between Life’s Essential 8 and Insulin Resistance Among Nondiabetic Adults”的原创研究。研究发现:美国心脏协会提出的“生命八要素”(LE8)心血管健康评分体系与非糖尿病人群胰岛素抵抗(IR)之间存在显著的非线性负相关关系,为该人群早期预防IR提供了科学依据。


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研究背景



胰岛素抵抗是心血管代谢疾病发生发展的关键病理生理基础,早期识别与改善IR对非糖尿病人群的心血管疾病预防具有重要意义。然而,既往研究多聚焦于单一健康行为或生理指标对IR的影响,缺乏对整体心血管健康(CVH)水平的系统性评估。2022年,美国心脏协会在“生命简单七法则”(LS7)基础上新增睡眠健康指标,构建了更为全面的LE8评估体系,旨在更精准、连续地量化个体CVH水平。目前,关于LE8与非糖尿病人群IR之间关联的系统性研究仍属空白。


研究设计



本研究为一项横断面研究,共纳入2005-2018年美国国家健康与营养调查(NHANES)中11,246名年龄在20岁及以上的非糖尿病成人。LE8评分体系涵盖健康行为(饮食、体力活动、吸烟、睡眠)与健康因素(体重指数、血脂、血糖、血压)两大维度,总分范围为0至100分。IR采用稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行定义,并将HOMA-IR≥2.6设为判定切点。研究综合运用加权logistic回归、线性回归模型分析LE8总分及各组成成分与IR之间的关联,并利用限制性立方样条模型进一步评估二者间的剂量-反应关系。


研究结果



在所有参与者中,IR的检出率为43.2%,LE8总分的平均值为70.07分。经多因素调整后的模型显示,LE8总分每增加10分,IR风险显著降低(OR = 0.57,95% CI: 0.54–0.61;见表1)RCS分析发现LE8与IR之间存在非线性关系。此外,健康因素评分与IR的关联强度显著高于健康行为评分。


1:LE8评分IR风险的关联

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研究结论和意义



本研究首次揭示,在非糖尿病人群中,较高的LE8评分与较低的IR风险独立相关,且二者之间存在非线性关系,其中健康因素的作用较健康行为更为显著。结果表明,LE8可作为早期识别IR高风险个体的有效工具。在非糖尿病人群中维持较高的整体CVH水平,可能对预防IR及相关心血管代谢疾病的发生与发展具有重要公共卫生意义。


研究展望



本研究为横断面设计,因此无法直接推断LE8与IR之间的因果关联。后续研究应深入探讨LE8各组分影响IR的具体路径与生物学机制,并通过更多前瞻性研究明确其在临床与公共卫生实践中的干预价值。


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北京安贞医院冠心病中心


北京安贞医院冠心病中心为国内首批专注于冠心病系统化诊疗的专科中心,是国家心血管病临床医学研究中心核心单元、国家卫健委冠心病介入诊疗培训基地及中国胸痛中心示范单位。年冠脉介入手术量近4万例,关注冠心病的临床与基础研究,致力于推动冠心病的规范化培训与诊疗。


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第一作者简介

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庞硕 博士


  • 医学博士

  • 首都医科大学附属北京安贞医院博士研究生,师从吴小凡教授

  • 主要研究内容涉及冠心病、心血管代谢及急危重症的临床研究

  • 第一作者发表SCI论文5



专家简介

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吴小凡 教授


  • 医学博士,主任医师,教授,博士研究生导师

  • 首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心副主任,冠心病中心九区(心内综合病房一区)主任,冠心病中心十区主任,心内综合病房二区负责人

  • 主要从事冠心病精准介入诊疗和综合防治,精通各种腔内影像与生理学技术的临床应用和研究。2011年入选“教育部新世纪优秀人才”,2013年入选“北京市卫生系统高层次卫生技术人才”,2019年入选“北京市百千万人才”

  • 主要社会任职

    √中国老年保健协会心脑血管疾病防治管理专业委员会名誉主任委员

    √中华医学会心血管分会委员

    √北京心脏协会理事

    √北京医学会心血管分会委员

    √中国老年保健协会心血管疾病预防与康复专业委员会常务委员

    √中国医师协会整合医学分会心血管病专业委员会委员

    √美国心脏病学会委员(FACC)


来源:Pang S, Wang Y, Sun S, Wang S, Li F, Zhao W, Wu X. Associations Between Life's Essential 8 and Insulin Resistance Among Nondiabetic Adults. J Am Heart Assoc. 2024 Jul 2;13(13):e033997. doi: 10.1161/JAHA.123.033997. Epub 2024 Jun 21. PMID: 38904231; PMCID: PMC11255688.




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