炎症状态对冠状动脉疾病患者血糖特征与认知障碍之间关联的调节作用——来自安贞医院冠心病中心的思考与探索丨科研快讯
2025-09-11 来源:医脉通

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第二十四期导读

 

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近日,首都医科大学附属北京安贞医院宋现涛教授团队,在《美国心脏协会杂志》(Journal of the American Heart AssociationJAHA)(中科院一区TOPIF: 5.3)上发表了一项题为“Inflammatory Status Modifies the Association Between Glycemic Traits and Cognitive Impairment in Patients With Coronary Artery Disease”的原创研究成果。针对全球日益增长的冠状动脉疾病和认知障碍的双重负担,这项研究首次明确揭示了炎症状态在血糖特征与冠心病患者认知损害关联中发挥的关键调节作用,为预防和管理冠心病患者认知衰退提供了全新的视角和策略。

 

研究背景

 

冠状动脉疾病患者认知障碍负担沉重,但仍缺乏有效的早期识别和干预策略。糖代谢状态与轻度认知障碍(MCI)风险存在潜在关联,但既往支持证据有限,且对空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白HbA1c)等具体表型关注不足。高敏C反应蛋白(hsCRP)不仅反映了冠心病患者残余炎症风险,也与认知能力下降密切相关。然而,全身炎症状态是否参与修饰血糖特征与MCI的关系目前仍不明确。本研究旨在系统评估血糖特征与MCI的关联,并进一步探讨炎症状态的修饰效应,以期为高危人群识别与综合管理提供依据。

 

研究设计


本研究回顾性纳入1437名接受全面认知功能评估的冠心病患者,采用多变量回归模型系统评估血糖特征与认知障碍风险的关联。hsCRP > 3 mg/L定义为高炎症风险,通过相乘交互作用分析评估了炎症状态对血糖特征与MCI关联的潜在修饰效应,同时采用相对超额风险(RERI)和归因比例(AP)评估炎症状态与糖尿病状态的相加交互作用。

 

研究结果


研究表明,FPGHbA1c及糖尿病均与冠心病患者MCI风险增加呈正相关(表1)。HbA1c与高炎症风险对MCI风险存在显著的相乘交互作用(P0.001),HbA1cMCI风险的影响仅在高hsCRP组中显著(表2)。此外该研究表明,高炎症状态与糖尿病对冠心病患者MCI风险存在显著的相加交互作用(P < 0.05),同时存在糖尿病和高炎症状态的患者MCI风险最高(OR = 2.10, 95% CI 1.333.32)(表3)。

 

1:血糖特征与MCI风险的关联

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2:不同炎症风险下血糖特征与MCI风险的关联

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3:炎症风险与糖尿病状态对MCI风险的联合关联及相加交互作用

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研究意义

 

本研究首次揭示了炎症状态在冠心病患者血糖特征与认知障碍风险关联中发挥的重要调节作用,打破了既往单一因素的传统认知,强调了两者间复杂的协同效应。整合炎症评估与血糖控制可以更好的早期识别,并预防认知衰退,有助于临床精准识别高风险人群,制定个性化干预策略。未来需进一步深入探讨其生物学机制,并通过大规模前瞻性研究夯实冠心病患者认知健康管理证据。

 

 

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北京安贞医院冠心病中心

北京安贞医院冠心病中心为国内首批专注于冠心病系统化诊疗的专科中心,是国家心血管病临床医学研究中心核心单元、国家卫健委冠心病介入诊疗培训基地及中国胸痛中心示范单位。年冠脉介入手术量近4万例,关注冠心病的临床与基础研究,致力于推动冠心病的规范化培训与诊疗。

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研究者简介

 

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屠琛琛 教授

医学博士、副主任医师,首都医科大学附属北京安贞医院,国家心血管疾病临床医学研究中心办公室副主任,冠心病中心一区副主任医师,《北京医学》通讯编委。北京协和医学院临床医学八年制博士

主持北京市科学技术协会金桥种子工程、首都卫生发展科研专项、扬帆3.0医工结合培育项目。以第一作者发表SCI/核心文章20余篇。获北京市医院管理中心第四届科技创新大赛医学人工智能三等奖。心血管智慧诊疗北京市工程研究中心、安贞-未磁医企联合实验室科研骨干,负责冠心病专病临床决策支持系统研发以及心磁图临床研究的方案设计和实施,获批发明专利3项,外观专利1项,软著7


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宋现涛 教授

 

医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师,博士后合作导师,首都医科大学附属北京安贞医院冠心病中心一区主任,首都医科大学心脏病学系副主任,兼心血管智慧诊疗北京市工程研究中心主任、安贞-科亚联合实验室主任、安贞-未磁联合实验室负责人、中国医学装备协会“心磁图装备技术与临床应用培训基地”主任

学术兼职包括北京医学会心血管病分会第十一届委员会副主任委员、国家食品药品监督管理总局医疗器械技术审评专家咨询委员会委员、卫生计生委全国心血管疾病介入技术诊疗培训项目培训基地(冠心病介入)导师、《中华心血管病杂志》通讯编委、《心肺血管病杂志》副主编等

先后入选北京市科技新星、北京市优秀人才、北京市医管局“登峰”人才计划培养团队、北京市卫健委领军人才;获“第二届首都十大杰出青年医生”荣誉称号

参考文献
0.Feng L, Li J, Yang S, Zhao X, Song J, Wang X, Liu C, Zhang M, Song X, Tu C. Inflammatory Status Modifies the Association Between Glycemic Traits and Cognitive Impairment in Patients With Coronary Artery Disease. J Am Heart Assoc. 2025 Sep 2;14(17):e042820. doi: 10.1161/JAHA.125.042820. Epub 2025 Aug 22. PMID: 40847495.

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