在心血管‐肾脏‐代谢（CKM）综合征患者中，糖尿病和高血压是导致心血管及肾脏损害的两大主要危害因素。《高血压合并糖尿病患者心血管‐肾脏‐代谢综合管理专家共识（2024）》为临床实践中糖尿病合并高血压患者的CKM综合管理提供科学、规范的指导意见。关于高血压合并糖尿病患者的合并症/并发症的筛查，共识主要涉及以下内容。

1.肥胖筛查

肥胖是CKM综合征的核心，其与疾病进展和心血管风险密切相关。筛查内容包括BMI、腰围测量、体脂率和脂肪分布评估。

2.三期亚临床心血管疾病（CVD）筛查

旨在早期识别心血管病变，以便及时干预。筛查内容包括冠状动脉钙化（CAC）积分、颈动脉超声、心脏生物标志物检测（N末端B型利钠肽原、高敏肌钙蛋白）、超声心动图等。

3.外周动脉疾病及糖尿病足部并发症筛查

定期评价外周动脉疾病（PAD）及糖尿病足部并发症，包括症状评估、触摸动脉搏动和足部外观检查。对有相关症状的患者，应进一步通过超声等影像学检查判断病变部位和狭窄程度。

4.心衰（HF）风险筛查

糖尿病合并高血压患者属于HF高危人群，推荐每年进行心脏超声检测，以筛查早期HF。检出异常者应由专业团队进行管理，并给予指南指导的规范化药物治疗（GDMT），以预防左心室收缩或舒张功能障碍及新发HF。

5.肾功能评估

应至少每年评估1次尿白蛋白［如随机尿白蛋白/肌酐（UACR）］和估算的肾小球滤过率（GFR）。对于尿ACR>30 mg/g或eGFR<60 ml·（min·1.73 m2）-1的患者，需进行复查；如果患者的尿白蛋白水平持续升高和/或eGFR持续降低和/或eGFR<30 ml·（min·1.73 m2）-1，则应及时转诊由肾脏病学家评估。

6.肝脏疾病筛查

利用超声显像筛查脂肪肝及肝癌，结合瞬时弹性成像测定肝脏受控衰减参数和肝脏硬度测定，联合fibrosis 4（Fib‐4）评分或Agile评分进行风险分层。对于Fib‐4≥ 1.3且肝脏硬度值测定（LSM）≥ 8 kPa的代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病患者，建议由肝脏专科医师进一步诊断和评估，必要时考虑肝活检以明确病理分型及分期。

7.糖尿病视网膜病变（DR）筛查

早期筛查DR对于延缓病变进展至关重要。筛查起始时间及频率参照《我国糖尿病视网膜病变临床诊疗指南（2022年）》。可结合基于眼底图像识别的人工智能（AI）平台或远程阅片，提高筛查效率，降低筛查成本。对有条件的患者，推荐使用光相干断层扫描血管成像（oOCTA）检查，以发现早期视网膜血管异常，如视网膜微血管瘤、渗出及小的无灌注区。

8.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征筛查

糖尿病合并高血压患者如果存在以下情况（如BMI> 28 kg/m2、鼻腔、咽喉或颌面部解剖结构异常、睡眠打鼾、白天嗜睡、晨起头痛或口干、夜间心绞痛、难以纠正的心律失常、难治性充血性HF、不明原因的肺动脉高压或夜间憋醒等），建议及时进行阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）筛查。对疑似患者可进一步进行多导睡眠监测（PSG）以明确诊断，尤其针对存在难治性或隐匿性高血压、晨起高血压或血压节律异常及血糖波动大的患者。

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