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近期,美国
1.该ACS血运重建AUC内容与大体证据及指南推荐一致,建议明确ST段抬高型
2.尽管这些AUC不能作为ACS患者经皮冠脉介入治疗术(PCI)与冠脉搭桥术(CABG)的依据,但临床实践中的STEMI患者通常需要对犯罪狭窄进行PCI治疗;
3.非紧急情况的ACS患者应考虑外科血运重建治疗,尤其是病情复杂的多支病变患者;
4.该AUC认为,血运重建是STEMI发病12小时以内或者发病24小时但临床情况仍不稳定者的标准治疗方案;
5.对于发病超过12小时STEMI患者及发病24小时但无不稳定情况的患者,血运重建可能是恰当的;
6.直接PCI的同时对非犯罪动脉行血运重建可能是恰当的,但由于这些新兴概念多以小型研究为基础,所以文件鼓励术者根据不同患者做出相应的临床判断;
7.对于起初接受纤溶治疗的STEMI患者,疑似纤溶治疗失败或纤溶治疗后3~24小时稳定且无症状者可考虑血运重建;
8.对于非犯罪动脉存在中度狭窄的无症状患者,若无其他检查提示该狭窄对功能的影响,此时血运重建是不恰当的;
9.文件对NSTEMI/不稳定
10. 对于有低危特征的稳定性NSTE-ACS患者,血运重建可能是恰当的。
参考文献:JACC.2016.10.034.ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS 2016 Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization in Patients With Acute Coronary Syndromes:A Report of the American College of Cardiology Appropriate Use Criteria Task Force, American Association for Thoracic Surgery, American Heart Association, American Society of Echocardiography, American Society of Nuclear Cardiology, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, Society of Cardiovascular Computed Tomography, and the Society of Thoracic Surgeons
医脉通编译自:2016 Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization in ACS.ACC. Dec 21, 2016
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