近日，美国心脏病学会（ACC）和美国心脏协会（AHA）宣布在JNC 7高血压指南基础上正在制定新的高血压管理指南，新指南预计将于2016年发布。而JNC 7指南自发布至今已有12年。

2014年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会(JNC)第8次报告成人高血压治疗指南（简称JNC8指南）颁布后，在国内外引起了广泛关注与争议。该指南虽然针对美国人群制定，但对于包括我国在内的其他国家的高血压防治指南的修订将产生一定影响，因此正确认识与解析该指南的各项推荐建议具有重要意义。

​一项研究显示，一年前发布的JNC 8高血压治疗指南将很多老年人归类为血压达标人群，而在其他指南中，他们不属于达标范畴，心血管事件风险较高。JNC 8指南将年龄在60岁及以上、无糖尿病或慢性肾脏病的高血压患者治疗目标值由140/90mmHg上调为150/90mmHg。这样一来，心脏诊所中1/7的高血压患者会被重新划分到血压达标目标人群中。

从1976年美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会的第1次报告（JNC1）到2003年的JNC7，叱咤风云数十年。千呼万唤始出来的JNC8，是循证医学的典范。严谨、科学，仅收集随机对照试验（RCT），而对于其他观察性研究证据，均排除在外。然而RCT覆盖不了临床实践涉及的所有问题，有其局限性。JNC8有很多重要的理念均未提到，笔者认为有一些不足之处，主要如下。

​根据一项研究报告，我们需要重新审视目前的血压管理指南中关于年龄≥60岁的高血压合并冠心病的血压控制目标推荐意见。该研究8月18日发表于《Journal of the American College of Cardiology》。Sripal Bangalore博士（纽约大学Langone医学中心心脏病专家）等写道，与先前指南推荐的目标值＜140mmHg相比，如果按照JNC8指南推荐的140-150mmHg管理患者的血压，患者的获益将减少。

2014年6月14日，在徐州召开的第三届中国基层心血管病大会上，重庆医科大学附属第一医院雷寒教授做了题为《中国高血压指南与实践》的主题发言。从高血压流行病学趋势、指南特点和焦点、JNC8指南解读和高血压社区管理四个方面进行了讲解。

2014年5月21日，北京大学卒中论坛第26次学术会议上，北京大学人民医院心脏中心郭丹杰教授做了题为《从JNC8解读看高血压管理趋势》的讲座。郭教授指出，顺应高血压指南的变化趋势，以获益为核心目标，简化诊疗流程，强化血压管理，是提高整体血压管理水平的有效手段。

2014年5月21日，北京大学卒中论坛第26次学术会议上，北京大学人民医院心脏中心郭丹杰教授做了题为《从JNC8解读看高血压管理趋势》的讲座。郭教授指出，顺应高血压指南的变化趋势，以获益为核心目标，简化诊疗流程，强化血压管理，是提高整体血压管理水平的有效手段。

2013年12月18日，《美国医学会杂志》（JAMA）在线发表了JNC 8专家组成员报告《2014成人高血压管理指南》。JNC8全文共14页，引用了45篇文献，就高血压治疗的3个最重要的问题，进行了相应的回答，并列出9条推荐。本文就该指南的制定方法及相关问题进行解析。

《中国心血管病报告2012》指出我国目前高血压患病人数已达2.66亿人，但其知晓率及控制率均较低。在中国，高血压的诊断、治疗和预防仍任重道远。