来源：中华胰腺病杂志
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急性胰腺炎（acute pancreatitis, AP）是消化系统常见的急危重症，其全球发病率呈逐年上升趋势。约20%的AP患者会进展为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP），病死率可高达30%~50%，给医疗系统带来沉重负担。目前国内各级医疗机构在AP的病因诊断、治疗时机选择及干预措施等方面存在显著差异，临床实践标准与诊疗质量参差不齐，导致部分患者未能获得规范化诊疗，这种诊疗异质性直接影响患者的临床预后。为推进我国AP诊疗质量控制（简称质控）体系的建立，由国家消化内科专业医疗质量控制中心牵头，通过参照国内外AP诊治指南，采用改良德尔菲专家咨询法，经过三轮专家论证，初步确定了涵盖结构、过程、结局三个维度的12项AP诊疗质控指标（表1）。该指标体系的建立不仅填补了国内AP诊疗标准化质控的空白，更为重要的是，通过量化关键诊疗环节的质量指标，为医疗质量持续改进提供了客观依据，对实现AP诊疗同质化、提高重症患者救治成功率具有重要推动作用。
一、AP病因评估完成率
AP病因评估完成率作为核心的质控指标，具有重要的临床意义。病因是AP的发病基础，也是对患者提供健康指导和后续治疗的重要依据。不同于西方国家，胆源性和
二、AP严重度分级诊断完成率
AP严重程度评估或分级诊断是AP诊疗过程中的重要环节，需要早期识别重症或具有重症化趋势的患者，为后续重症监护、液体复苏等干预措施及时实施提供依据。鉴于目前ICD 11.0编码中未单独设立中度重症急性胰腺炎（moderately severe acute pancreatitis, MSAP）的编码，根据现行临床实践，AP的严重程度主要分为轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis, MAP）和SAP，其中SAP涵盖了中度重症和重症两类患者（下文统称SAP）。AP严重程度分级诊断完成率是指出院诊断中明确包含AP严重程度分级（MAP或SAP）的病例数占同期收治AP患者总数的比例（AP严重度分级诊断完成率=出院诊断中包含分级诊断的例数/同期医院收治的AP总数×100%）。该指标可反映AP的精细化医疗质量管理水平，对优化医疗资源配置和改善患者预后具有重要价值。
三、SAP收治率
SAP病情重，病死率高。SAP收治率是指SAP的例数占同期收治AP患者总数的比例（SAP收治率=SAP例数/同期医院收治AP总数×100%）。该指标可反映AP整体收治强度和水平。
四、SAP的重症监护病房（intensive care unit, ICU）收治率
SAP病情重，伴有脏器功能衰竭的SAP属于极危重病例，病死率高，必须在有重症监护条件的ICU实施抢救，及时的ICU收治可显著降低SAP患者的病死率，提高器官功能衰竭的恢复率。在不具备ICU条件的医院,必须在评估患者病情转运风险、家庭经济条件和家属意愿的情况下,综合决定是否转院，或转至距离较近的有条件医院实施进一步治疗。SAP的ICU收治率是指ICU病房SAP例数占同期收治SAP患者总数的比例（SAP ICU收治率=ICU病房SAP例数/同期医院收治SAP总数×100%）。该指标可反映SAP的综合救治水平。
五、SAP病死率
SAP患者病情危重，伴有脏器功能衰竭的SAP病死率为30%~50%。SAP病死率是指SAP死亡例数占同期收治SAP患者总数的比例（SAP病死率=死亡的SAP例数/同期医院收治SAP总数×100%）。该指标同样可反映SAP的综合救治水平，是评价AP诊疗质量最关键的结局指标。
六、AP抗生素使用率
目前中国急性胰腺炎诊治指南建议对无感染证据的AP患者，不推荐预防性使用抗菌药物。研究表明，无感染证据的AP患者预防性使用抗生素不仅不能降低感染性并发症发生率，反而可能导致细菌耐药性增加和二重感染风险。而对于可疑或确诊了的胰腺（胰周）或胰外感染患者可经验性使用抗菌药物，并尽快进行体液培养。AP抗生素使用率是指使用抗生素MAP例数占同期医院收治的MAP总数的比例（AP抗生素使用率=使用抗生素MAP例数/同期医院收治的MAP总数×100%）。该指标可反映AP的抗生素管理规范化水平。
七、SAP
研究表明，SAP患者早期及时启动肠内营养可有效维持肠道屏障功能，降低感染性并发症发生率，并显著改善患者预后。SAP肠内营养治疗完成率是指入院后（3 d~1周）采用肠内营养例数占同期收治SAP患者总数的比例（SAP肠内营养治疗完成率=入院后给予肠内营养例数/同期医院收治SAP例数×100%）。此外SAP肠内营养治疗完成率作为核心质控指标，可督促临床医师遵循指南推荐，避免不必要的
八、胰腺假性囊肿/脓肿微创引流率
无菌的假性囊肿和坏死物包裹部分可自行吸收,若直径>6 cm且有压迫症状等临床表现、或持续观察见直径增大、或出现感染症状时可予以微创引流治疗。胰周脓肿和(或)感染首选经皮穿刺引流,引流效果差则可考虑内镜下经皮或经胃清创,外科手术为相对适应证。胰腺假性囊肿/脓肿微创引流率是指住院期间微创引流病例数占同期收治胰腺假性囊肿/脓肿患者总数的比例（胰腺假性囊肿/脓肿=微创引流病例数/同期收治胰腺假性囊肿/脓肿患者总数×100%）。该指标反映SAP的微创介入治疗水平。
九、SAP外科手术率
SAP出现无法控制的腹腔感染或合并腹腔间隔室综合征，治疗24 h后病情进行性恶化,导致多脏器功能衰竭，可考虑外科手术治疗。SAP外科手术率是指住院期间外科手术病例数占同期收治SAP患者总数的比例（SAP外科手术率=外科手术病例数/同期收治SAP患者总数×100%）。该指标反映SAP的综合救治水平。
十、SAP腹腔出血介入治疗率
腹腔出血是SAP后期严重的并发症之一，尽管腹腔出血发生率低，但死亡率高，病情危急，预后差。在条件允许情况下，应尽快行
十一、SAP平均住院日
SAP患者住院时间相对较长。SAP平均住院日是指累计住院天数（出院或死亡日期-入院日期）与同期收治SAP患者总数之比（SAP平均住院日=累计住院天数/同期收治SAP患者总数）。该指标反映SAP整体救治状况。
十二、SAP平均住院费用
住院费用很大程度上取决于病情的严重程度和救治医院当地的经济水平，住院费用降低也可反映SAP诊治水平。SAP平均住院费用是指累计医疗费用与同期收治SAP患者总数之比（SAP平均住院费用=住院期间累计医疗费用/同期收治SAP患者总数）。设置该项指标能够促进医疗机构在保证医疗质量的前提下，合理控制不必要的检查和治疗。这一指标的设立不仅有助于减轻患者经济负担，更能为医保支付方式改革和医疗资源配置提供数据支持。该指标可反映SAP的收治强度和救治现状。
综上所述，12项AP诊疗质控指标基于“结构⁃过程⁃结局”三维度理论框架，整合了AP诊疗全过程的关键质量要素，为临床实践提供了客观评价标准。未来，该质控指标尚需要通过多中心临床研究进一步验证其科学性和普适性，同时结合信息化手段建立动态监测机制，以确保质控指标在临床实践中的有效落实和持续优化，通过持续质量改进，最终实现AP诊疗的同质化与规范化。
参与质量控制指标讨论和定稿专家（按姓氏拼音首字母排序）：柴进（陆军军医大学西南医院），陈平（内蒙古医科大学附属医院），陈旻湖（中山大学附属第一医院），陈卫刚（石河子大学医学院第一附属医院），陈幼祥（南昌大学第一附属医院），党彤（包头医学院第二附属医院），杜奕奇（海军军医大学第一附属医院），房静远（上海交通大学医学院附属仁济医院），冯志杰（河北医科大学第二医院），郭强（云南省第一人民医院），郝建宇（首都医科大学附属北京朝阳医院），和水祥（西安交通大学第一附属医院），胡兵（四川大学华西医院），黄晓俊（兰州大学第二医院），姜海行（广西医科大学第一附属医院），金震东（海军军医大学第一附属医院），李维勤（东部战区总医院），李修岭（河南省人民医院），李汛（兰州大学第一医院），李延青（山东大学齐鲁医院），李兆申（海军军医大学第一附属医院），梁玮（福建省立医院），廖专（海军军医大学第一附属医院），蔺蓉（华中科技大学同济医学院附属协和医院），刘冰熔（郑州大学第一附属医院），刘小伟（中南大学湘雅医院），吕农华（南昌大学第一附属医院），梅浙川（重庆医科大学附属第二医院），孟宪梅（包头医学院第二附属医院），缪林（南京医科大学第二附属医院），孙思予（中国医科大学附属盛京医院），覃山羽（广西医科大学第一附属医院），唐秀芬（黑龙江省医院），庹必光（遵义医科大学附属医院），宛新建（上海市第六人民医院），汪嵘（山西省人民医院），王斌（陆军军医大学大坪医院），王邦茂（天津医科大学总医院），王洛伟（海军军医大学第一附属医院），吴开春（空军军医大学西京医院），谢渭芬（海军军医大学第二附属医院），徐红（吉林大学白求恩第一医院），许国强（浙江大学医学院附属第一医院），杨维忠（海南医学院第二附属医院），于红刚（武汉大学人民医院），张澍田（首都医科大学附属北京友谊医院），张筱凤（杭州市第一人民医院），赵秋（武汉大学中南医院），祝荫（南昌大学第一附属医院），邹晓平（南京鼓楼医院）
执笔者：宋英晓（海军军医大学第一附属医院），宋逸菲（海军军医大学第一附属医院），朱惠云（海军军医大学第一附属医院）
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