11款「内分泌代谢疾病药物」更新纳入医保!「2025医保目录」正式发布
2025-12-10


导 语 


2025年12月7日,国家医保局官网正式发布了《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》(2025年)以及首版《商业健康保险创新药品目录》(2025年)


此次发布的「2025年国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录」,是国家医保局自成立以来的第8次目录调整。在本次目录调整中,新增了114种药品,其中50种为1类创新药;而首版商业健康保险创新药品目录则共纳入了19种药品。


医脉通对药品目录中内分泌疾病治疗药物(西药)的调整部分进行详细盘点与总结,具体明细如下。(文末附完整版《目录》链接或点击“阅读原文”获取


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新增内分泌疾病治疗药物共11款




1
替尔泊肽注射液


限:成人2型糖尿病患者的血糖控制:在饮食控制和运动基础上,接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者。


2
依苏帕格鲁肽α注射液



限:成人2型糖尿病患者的血糖控制。


3
替妥尤单抗N01注射液



限:中重度甲状腺眼病。


4
怡培生长激素注射液



限:3岁及以上儿童的生长激素缺乏症所致的生长缓慢。


5
金培生长激素注射液



限:内源性生长激素缺乏(GHD)所引起的儿童生长缓慢。


6
依伏卡塞片



限:维持性透析患者的继发性甲状旁腺功能亢进症。


7
多替诺雷片



限:痛风高尿酸血症患者。


8
布西珠单抗注射液



限:糖尿病黄斑水肿(DME)。


应同时符合以下条件:1.需三级医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普雷珠单抗康柏西普法瑞西单抗、布西珠单抗的药品支数合并计算。


9
醋酸氟氢可的松片



限:失盐型先天性肾上腺皮质增生症(CAH)及失盐型原发慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)。


10
瑞格列汀二甲双胍片(Ⅰ)



11
瑞格列汀二甲双胍片(Ⅱ)






常规药品目录调整共 5 项




1
德谷门冬双胰岛素(谈判药品转常规目录)



限:其他胰岛素或口服药难以控制的2型糖尿病患者。


2
骨化三醇口服溶液(竞价药品转常规目录)



限:1.绝经后骨质疏松;2.慢性肾功能衰竭,尤其是接受血液透析患者之肾性骨营养不良症;3.术后甲状旁腺功能低下;4.特发性甲状旁腺功能低下;5.假性甲状旁腺功能低下;6.维生素D依赖性佝偻病;7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病等。


3
康柏西普眼用注射液(谈判药品转常规目录)



限:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害;3.脉络膜新生血管(CNV)导致的视力损害;4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)(视网膜分支静脉阻塞(BRVO)或视网膜中央静脉阻塞(CRVO)的黄斑水肿引起的视力损伤。


应同时符合以下条件:1.需三级医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗、康柏西普、法瑞西单抗、布西珠单抗的药品支数合并计算。


4
雷珠单抗注射液(谈判药品转常规目录)



限:1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性(AMD);2.糖尿病性黄斑水肿(DME)引起的视力损害;3.脉络膜新生血管(CNV) 导致的视力损害;4.继发于视网膜静脉阻塞(RVO)的黄斑水肿引起的视力损害。


应同时符合以下条件:1.需三级医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影或OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4.每眼累计最多支付9支,第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗、康柏西普、法瑞西单抗、布西珠单抗的药品支数合并计算。


5

达格列净二甲双胍缓释片(Ⅰ)

(谈判药品转常规目录)






获取链接:

[1]https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/12/7/art_104_18970.html




参考文献

[1] 国家医疗保障局 政策法规 国家医保局 人力资源社会保障部关于印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》(2025 年)的通知 https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/12/7/art_104_18970.html.

[2]《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》官方下载链接:https://www.nhsa.gov.cn/module/download/downfile.jsp?classid = 0&filename = a32f9f2f3fc046afaf08471f87456ce3.pdf.

[3]《商业健康保险创新药品目录》(2025 年)官方下载链接:https://www.nhsa.gov.cn/module/download/downfile.jsp?classid = 0&filename = da298734646c4a4ca1b5ca612ee23fb1.pdf.


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