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根据最近一项研究，与其他血脂参数相比，甘油三酯与高密度脂蛋白（HDL）胆固醇比可以作中国中老年人胰岛素抵抗和糖尿病的一项较好评估指标。

来自广州中山大学的研究人员Diaozhu Lin表示，根据最近脂质管理建议，低密度脂蛋白（LDL）胆固醇控制是糖尿病血脂异常患者的主要治疗目标。有证据显示糖尿病患者血脂水平和血脂异常患病率很大程度上取决于地区、民族、经济水平和保健水平。

其他脂质代谢指标（如结合血脂比）可以更好地反映脂质/脂蛋白组分之间的整体相互作用。目前尚不清楚除LDL胆固醇以外其他脂蛋白参数是否能提供糖尿病相关胰岛素抵抗及恰当血糖控制的更多临床信息。

在横断面研究中，Lin和同事对2011年6月到11月开展的REACTION研究中9764例来自广州的成年参与者（平均年龄，56岁）数据进行了分析。参与者完成了生活方式及病史调查问卷并提供了空腹血液样本以测定血清胰岛素、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、HDL胆固醇、LDL胆固醇、肌酐，参与者同时完成了2h口服葡萄糖耐量试验。

研究人员对HbA1c、甘油三酯血糖指数、估计肾小球滤过率、稳态模型的胰岛素抵抗指数、非高密度脂蛋白胆固醇进行了计算。

队列中，1630例（16.7%）参与者被诊断为糖尿病；2442例参与者（25%）被认为存在胰岛素抵抗。

将年龄、性别、BMI、吸烟、饮酒状况、体力活动水平、收缩压、糖尿病、血脂异常和心血管疾病等因素校正后，研究人员发现胰岛素抵抗和糖尿病的发病率随甘油三酯、非HDL胆固醇、非HDL胆固醇/HDL胆固醇比及甘油三酯/HDL胆固醇比增加而增加并随HDL胆固醇的升高而降低（P＜0.001）。

在logistic回归分析中，研究人员发现胰岛素抵抗可能性随甘油三酯、总胆固醇、LDL胆固醇、非HDL胆固醇、非HDL胆固醇/HDL胆固醇比及甘油三酯/HDL比增加而增加；但是，研究人员并未观察到总胆固醇和LDL胆固醇与糖尿病之间相关性。

研究人员强调，当与其他血脂参数对比发现，在所有线性回归模型中甘油三酯/HDL胆固醇比与胰岛素抵抗和糖尿病存在密切相关性。

来源：Associations of lipid parameters with insulin resistance and diabetes: A population-based study.J Clin Endocrinol Metab.

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