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根据《糖尿病护理》上的一项最新研究，大多数激素避孕药增加糖尿病女性患者的血栓栓塞风险，但风险仍相对较低。（Diabetes Care 2016 Nov 29）

激素避孕药为糖尿病女性患者所带来的血栓栓塞风险逐渐引起人们重视，因为糖尿病本身可以诱发此类事件。世界卫生组织建议，单纯孕激素避孕药可以用于糖尿病及其他心血管危险因素的女性，但是关于单纯孕激素避孕药在糖尿病女性人群中的研究数据较少。

避孕药增加血栓栓塞风险，但总体发生率较低

研究人员在2002–2011年对146080例年龄在14-44岁糖尿病女性患者的避孕药应用与血栓栓塞事件（静脉血栓、卒中或心肌梗死）数据进行了初步分析。

近四分之三的女性（72%）声称在研究期间没有服用激素避孕药。约四分之一的女性（24%）服用含有雌激素的避孕药。1.5%的女性使用了含有雌激素和孕激素的避孕药。

结果显示，共发生3012例血栓事件，总体发生率为6.3例/1000人-年。使用经皮避孕贴片的女性血栓栓塞事件发生率最高（16.4/1000），而使用宫内节育器（6/1000）和皮埋避孕剂（0/1000）的女性血栓栓塞事件发生率最低。

与非激素避孕相比，含有雌激素的避孕药显著增加35岁以下及以上人群血栓栓塞风险（HR，3.38和1.79；P＜0.0001）。

对于只含孕激素的药物，仅在35岁以下人群观察到血栓栓塞风险的显著增加（HR，2.02；P＜0.0001），35岁以上人群风险增加不显著（HR，1.33；P=0.059）。

在直接对比中，单纯孕激素避孕药相较于含有雌激素的避孕药血栓栓塞风险更低，在35岁以下人群（HR，0.60）中达到统计学意义，但35岁以上人群（HR，0.74）没有达到统计学意义。

宫内节育器和皮下植入避孕药都是不错的选择

雌激素剂量高于或低于30 µg（“超低剂量”）及含有屈螺酮或去氧孕烯/孕二烯酮的药片与其他类型孕激素药片在血栓栓塞风险上无显著差异。

与使用宫内节育器的女性相比，单纯孕激素避孕药和长效醋酸甲孕酮均与血栓风险增加四倍相关（HR分别为3.69和4.69；P＜0.0001）。尽管如此，绝对风险仍然很低，分别为14.5例和12.5例/每1000人-年。

研究人员表示，此次研究结果强调了激素避孕药对1型和2型糖尿病患者的安全性。宫内节育器和皮下植入避孕药的血栓栓塞事件绝对风险最低，是糖尿病女性避孕的较好选择。

医脉通编译自：Hormonal Contraception and Risk of Thromboembolism in Women With Diabetes.Diabetes Care 2016 Nov 29.

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