共识1.不同检测方法所获得的乳酸结果在精确性上存在一定的差异,因此在应用和评价这些结果时,应充分考虑检测方法本身所固有的影响因素。(4.33分,推荐)

共识2.酶电极分析法是血气分析仪普遍采用的乳酸检测方法,具有检测速度快、样本需求量小、可实现床旁即时检测等优点,尤其适用于急诊和危重症患者的快速诊断与监测。(4.50分,强推荐)

共识3.组织缺氧(低灌注)是血乳酸升高最常见的机制;细胞代谢异常、肝肾功能障碍、某些药物或毒物的作用等也是血乳酸升高的重要机制。同一急危重症患者血乳酸升高可能同时存在上述多种机制。(4.58分,强推荐)

共识4.脓毒症" data-miniprogram-nickname="医脉通指南" data-miniprogram-servicetype="0" data-miniprogram-applink="" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI5MTE1NzYxNQ==&mid=2651829328&idx=1&sn=f6b0b2c91f127e8215576f2e2ff98cb3&key=daf9bdc5abc4e8d078801cd30b9f29e85903fef90d6ec9e95b544376f8030d3db9e9a7a26b62dc54bb47a79e37db6de7ed08539cb5d030f8b7440aef60e8be5cbc469f561269bee064dbd7067e9f8df24dc501ac983365040ac05831f8676d5461187ecff3269358e64f1aaa074e95b084786491bb29356ba4e6525480023aaf&ascene=0&uin=MTM0MzY0MzUxNA%3D%3D&devicetype=UnifiedPCWindows&version=f2541113&lang=zh_CN&countrycode=CN&exportkey=n_ChQIAhIQds0jzGVP0QXP0%2FZIDKLJtRLoAQIE97dBBAEAAAAAALwuAWlv%2BbwAAAAOpnltbLcz9gKNyK89dVj0dBoVRDAwz4B5DSbZ089UMiFbOB1ZSvcgic4VEq1CpCueOhUWXuacr4aZUi4Pl%2B%2B%2BqqtSnYThH%2B67S4ILOml1mMDZ8RlmaKrj6d131IgXkHbDnnKL9GYBHrA3EaOgc6y2QdmVZmS%2Fqhz5kqKsfz2EbRL4fSINr60AMSQxoy90CPcAqrtTwVjYhkwGmvxkJ65UsFriGHmHr3tJ22%2Ff87MxTGqyIiLrgNPcMKIsKmcbLpPOOgB6jnzv2swtqOjbidf1GmA%3D&acctmode=0&pass_ticket=%2FiEcfB20s8kKUE%2BeXV7%2FyaRjJ%2BuzJbCTHf5xQhCfW1kA3C1y1PrW3uxKNwz8Io0H&wx_header=0" style="font-size: 16px; text-decoration: underline;">脓毒症休克患者的血乳酸水平通常上升迅速,可早于血流动力学的显著恶化;非脓毒症休克患者的血乳酸升高与组织缺氧同步,通常只有在组织灌注持续不足时,乳酸水平才会显著上升。(4.40分,推荐)

共识5.对处于某些肿瘤进展期的危重症患者,应注意区分其乳酸升高的潜在机制,要考虑到“Warburg效应”的影响。(4.04分,推荐)

共识6.血乳酸是综合评估临床常见急危重症病情和近期预后的良好生物标志物。在急危重症早期评估中应常规检测动脉血乳酸。(4.81分,强推荐)

共识7.急危重症患者应密切关注其动脉血乳酸水平,超过2.0mmol/L多提示组织缺氧或代谢异常,超过4mmol/L 往往提示病情较重,近期预后不良,应作为危急值予以警惕并处置。(4.63分,强推荐)

共识8.以动脉血乳酸水平为导向的脓毒症休克液体复苏治疗应在休克早期进行。脓毒症/脓毒症休克患者以血乳酸水平(≥4mmol/L)作为启动液体复苏的时机优于传统血流动力学指标。随着病程的发展,血乳酸水平与液体反应性之间的一致性会迅速减弱。(4.30分,推荐)

共识9.除极端值外,单次动脉血乳酸水平的评价意义受限,应连续、动态检测,动态评价。在急诊初次检测血乳酸后,宜间隔2~4h重复检测,此后根据病情变化调整检测频次。(4.50 分,强推荐)

共识10.在脓毒症和脓毒症休克患者的管理中,动态监测乳酸水平并以6hLCR至少≥20%为导向进行液体复苏治疗,有助于改善患者的预后。(4.29分,推荐)

共识11.脓毒症和脓毒症休克患者的液体复苏,在追求LCR达标的同时,应警惕液体超负荷的风险。(4.42分,推荐)

共识12.心肺复苏后的乳酸水平和LCR 对于心脏骤停" data-miniprogram-nickname="医脉通指南" data-miniprogram-servicetype="0" data-miniprogram-applink="" href="https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzI5MTE1NzYxNQ==&mid=2651829328&idx=1&sn=f6b0b2c91f127e8215576f2e2ff98cb3&key=daf9bdc5abc4e8d078801cd30b9f29e85903fef90d6ec9e95b544376f8030d3db9e9a7a26b62dc54bb47a79e37db6de7ed08539cb5d030f8b7440aef60e8be5cbc469f561269bee064dbd7067e9f8df24dc501ac983365040ac05831f8676d5461187ecff3269358e64f1aaa074e95b084786491bb29356ba4e6525480023aaf&ascene=0&uin=MTM0MzY0MzUxNA%3D%3D&devicetype=UnifiedPCWindows&version=f2541113&lang=zh_CN&countrycode=CN&exportkey=n_ChQIAhIQds0jzGVP0QXP0%2FZIDKLJtRLoAQIE97dBBAEAAAAAALwuAWlv%2BbwAAAAOpnltbLcz9gKNyK89dVj0dBoVRDAwz4B5DSbZ089UMiFbOB1ZSvcgic4VEq1CpCueOhUWXuacr4aZUi4Pl%2B%2B%2BqqtSnYThH%2B67S4ILOml1mMDZ8RlmaKrj6d131IgXkHbDnnKL9GYBHrA3EaOgc6y2QdmVZmS%2Fqhz5kqKsfz2EbRL4fSINr60AMSQxoy90CPcAqrtTwVjYhkwGmvxkJ65UsFriGHmHr3tJ22%2Ff87MxTGqyIiLrgNPcMKIsKmcbLpPOOgB6jnzv2swtqOjbidf1GmA%3D&acctmode=0&pass_ticket=%2FiEcfB20s8kKUE%2BeXV7%2FyaRjJ%2BuzJbCTHf5xQhCfW1kA3C1y1PrW3uxKNwz8Io0H&wx_header=0" style="font-size: 16px; text-decoration: underline;">心脏骤停后自主循环恢复者的生存率及神经功能具有预测价值。(4.17分,推荐)

共识13.动脉血乳酸水平与其他评分工具(SOFA 评分、NEWS评分等)或其他监测指标联合使用,可以协同增强对急危重症预后的评估效能。(4.58分,强推荐)

共识14.老年急危重症患者由于增龄、疾病因素以及多药治疗,往往会使乳酸生成增加而代谢、清除减慢,更容易出现血乳酸水平升高。(4.29分,推荐)

共识15.目前没有老年患者乳酸升高的特定界值。在评价老年急危重症患者乳酸升高意义时应当谨慎,应结合患者的整体临床状况。既要关注微循环障碍,也要关注肝肾功能障碍以及药物应用的原因。(4.21分,推荐)

共识16.对老年危重症患者使用LCR 评估病情转归时,应注意老年患者可能固有存在乳酸清除速度减慢的影响。(4.29分,推荐)

共识17.目标温度管理对危重患者的乳酸生成、代谢和清除的总体影响趋势尚无定论。动脉血乳酸的评估价值不明确。(3.73分,弱推荐)

共识18.高海拔环境下长期适应后,机体在乳酸的生成、转化和代谢等达到新的平衡。(3.98分,弱推荐)