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大家好，我是丛林医生。

今天为讲解一个大家感兴趣且比较难搞懂的问题，那就是非剥脱性点阵激光和黄金微针的异同、各自优劣势，是否可以互相替代，什么样的患者更适合非剥脱性点阵激光，什么样的患者更适合黄金微针。

一、非剥脱性点阵激光与黄金微针的共通之处

之所以将非剥脱性点阵激光与黄金微针比较，是因为它们有许多共通之处，在适应证上也有很多重叠。

黄金微针的学名是“点阵射频微针”，与点阵激光都属于点阵模式的设备。

它们都是通过在皮肤中产生热凝固来发挥作用的。黄金微针除了热凝固外，还有微针插入皮肤中的机械效应。

点阵模式：

点阵模式的底层逻辑是每个微热损伤区（MTZ）由于热损伤较重，需要在每个MTZ之间留有足够的正常皮肤用来修复热损伤区，使在达到治疗目的的情况下，又能完全的修复。

这个点阵模式不仅仅是剥脱性点阵激光如此，对于非剥脱性点阵激光和黄金微针也是如此，因为它们虽然在组织内产生的温度虽然没有剥脱性激光高，但它们的热损伤也不轻，远远大于其他类型的可用于嫩肤的激光或强脉冲光。

热凝固 VS 热变性

热凝固的本质是凝固性坏死，胶原组织的结构被破坏，它是一种质变。

而热变性，是胶原蛋白的三螺旋结构解开，但其核心的蛋白结构没有被破坏。

热变性的组织病理表现为胶原纤维转变为短且粗的胶原纤维，胶原纤维结构仍然存在。而热凝固的胶原组织的结构被完全破坏了。

蓝色染色区域为热凝固区，看不到正常的胶原结构

图源：参考文献2

二、非剥脱性点阵激光与黄金微针的主要区别

非剥脱性点阵激光的原理和优势

①非剥脱性点阵激光没有创伤，恢复期短，术后护理相对容易。而黄金微针为有创治疗，恢复期较长，要特别小心的进行术后护理，术后细菌感染的风险较高（这里指的是与非剥脱性点阵激光相比感染风险高一些，但黄金微针本身术后的感染风险并算高）。

②非剥脱性点阵激光要在皮肤组织内形成热凝固，其微热损伤区的温度可达60-70℃。为了保护皮肤不被烫伤，常用的非剥脱性点阵激光设备均配有表皮冷却。

如美国索塔的1550nm飞梭点阵，配备了冷风机。而科医人的1565nm点阵激光，采用的是接触式冷却。

有些设备未采取冷却措施，是因为能量偏低，对皮肤的热损伤较弱，如美国索塔的C+B素颜光。

而同样热损伤严重的黄金微针，绝大多数没有配备表皮冷却装置。

③ 在常用治疗参数下，非剥脱性点阵激光的痛感与黄金微针相比，相对较轻。

④非剥脱性点阵激光具有明确的美白、淡斑作用：

通过形成MENDs（表皮坏死微碎片），含有黑色素的MENDs在7天左右的时间内从皮肤表面排出，从而达到美白淡斑作用，这种原理又被称为“色素穿梭”现象。

来源：doi.org/10.1002/lsm.70043

而黄金微针不是激光，不针对包括黑色素在内的任何色基。

虽然理论上，高温治疗可能促进色素代谢，但从原理上看，并没有美白淡斑的效果。

当然，对于黄褐斑，像黑耀双波这样的黄金微针，可以通过修复基底膜带来治疗黄褐斑。

这属于特例，不是一般规律。

也就是说，黄金微针并不能美白。

⑤非剥脱性点阵激光的点阵密度可调，这非常有利于控制不良反应的风险。对深肤色、易色沉体质者，可以降低点阵的密度，降低能量密度。

而黄金微针的针数是固定的，不可调整。

⑥ 点阵激光的形状、大小可调：

这非常有利于治疗更细小的皮损或叠加治疗。而黄金微针无法做到这么精细的治疗。

而美国索塔的1550nm飞梭点阵激光，虽然光斑形状不可调，但光斑大小随能量密度高低而变化。

这也有利于更精细的治疗。

⑥ 非剥脱性点阵激光的嫩肤效果更优：

非剥脱性点阵激光产生的热量是从表皮垂直向下贯穿整个真皮浅层，这种“全层加热”能精准诱导毛囊周围胶原纤维的即刻收缩和长期新生，从而有效“收紧”毛孔。

非剥脱性点阵激光每平方厘米可以产生数百个微热点（MTZ），也就是说，点阵激光在真皮层的治疗是大面积、全覆盖的，这保证了其对真皮层肤质的改善效果。

而黄金微针为了保证安全性，其针数是固定的。

例如49针黄金微针的治疗头有效接触面积通常为1平方厘米或略大一点。

也就是说，黄金微针的物理针密度远低于点阵激光的光斑密度。

这使得其在真皮层的嫩肤方面，效果弱于非剥脱性点阵激光。

黄金微针的原理和优势

① 黄金微针的紧肤作用：

黄金微针的能量源是射频，绝大多数采用的双极射频，部分设备同时配有单极回路射频。

射频电流通过阻抗产热，这与热玛吉的原理一样。

黄金微针也确实有明确的紧肤作用，一方面是由于在皮肤中可产生高达58-85℃的高温，另外，其作用深度也可以达到脂肪层浅层,，对脂肪层的纤维间隔能起到一定的作用。对于皮肤较薄的部位，对韧带也有一定的作用。

而点阵激光只能作用于真皮层，无法作用于韧带和脂肪层的纤维间隔。因此，紧肤效果差。

图源：皮肤美容激光实用入门（丛林主译）

图源：皮肤美容激光实用入门（丛林主译）

② 由于黄金微针不是激光，不会被皮肤中的靶色基吸收，这被称为“色盲”特性。

因而，可以较安全的应用于较深肤色人群，而PIH风险较低。

③ 在治疗痤疮瘢痕方面，黄金微针可以进行多个深度的治疗，尤其对于中重度、较深的瘢痕（如深箱车型和冰锥型痤疮瘢痕）的疗效要优于非剥脱性点阵激光。

④ 黄金微针治疗痤疮的疗效较好：

黄金微针不仅可以通过高温抑制皮脂腺的功能，微针还可以插入皮脂腺中直接破坏皮脂腺。

而非剥脱性点阵激光无创，没有微针直接破坏皮脂腺的作用。

因此黄金微针治疗痤疮或减少皮肤出油的效果要优于非剥脱性点阵激光。

⑤ 黄金微针治疗黄褐斑：

黄金微针主要通过修复基底膜带来发挥一定的治疗黄褐斑的作用。

但修复基底膜带，需要射频能量作用于基底膜带附近。

因此，目前只有韩国的300 μm深度的黄金微针才有明确的证据证明其有修复基底膜带及间接治疗黄褐斑的作用。

文献来源：10.3390/ijms22147480

三、非剥脱性点阵激光与黄金微针的主要适应证

主要适应证我做了个对比表格。其中，获批用于治疗黄褐斑的只有美国索塔的1550nm非剥脱性点阵激光，黄金微针中也只有黑耀双波300μm深度治疗头可以。

四、非剥脱性点阵激光与黄金微针可以互相替代吗？

前面已经介绍了这两类技术的各自原理、优势和适应证。

只能说，在某些适应证上的疗效接近，并不能互相替代。

例如嫩肤，如你只是做嫩肤保养，那么两类设备都可以。

如果是想嫩肤+紧肤，那就得选黄金微针。

如果是痘坑，理论上黄金微针的疗效优于非剥脱性点阵激光，因为黄金微针可以作用的更深，可以在多个深度进行治疗。

如果是嫩肤或者增生性瘢痕，非剥脱性点阵激光要优于黄金微针。

这是由于非剥脱性点阵激光的MTZ更多，作用面积更大。

五、禁忌证

共同禁忌证

无论是激光还是黄金微针，以下情况均严禁操作：

活动期感染：治疗部位有单纯疱疹、脓疱疮或活动期痤疮（大面积囊肿）。

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、硬皮病等处于活动期。

凝血功能障碍：或正在服用抗凝药物（如华法林、高剂量阿司匹林）。

严重瘢痕体质：虽用于治疗瘢痕，但对于极度敏感、曾有严重增生或瘢痕疙瘩体质的患者需极慎重。

妊娠及哺乳期

小结

1、这两年黄金微针很火，根本原因是黄金微针这类设备，其治疗头是一次性的。厂家有更大的积极性做声量，因为可以出售治疗头持续赚钱。

2、黄金微针的操作难度要远远高于非剥脱性点阵激光。

如果是一个高水平的医生操作，黄金微针的优势是除了嫩肤，还能紧肤。

而点阵激光的紧肤作用较弱，且只局限在真皮层。

3、即便是非剥脱性点阵激光，对于皮肤较薄的求美者，如果能量太高或者密度过高，均有可能导致过重的热损伤，从而导致烫伤或者形成网格状组织纤维化的不良反应。

4、好在点阵激光的规范化操作比较成熟，有大量的文献和专家共识指导我们规范的操作，在保证安全的前提下达到更好的疗效。

5、无论是非剥脱性点阵激光，还是黄金微针，在不同品牌、不同波长、不同深度设备之间的参数设置差异很大。

因此，要先熟悉不同设备之间的差异。

6、非剥脱性点阵激光在我国的使用率较低，实际上是一种浪费。

希望广大美容皮肤科医生能更深入的学习、掌握非剥脱性点阵激光的专业知识。缩小中国医生在这个领域与国际皮肤科界的差距。

限于篇幅，今天的内容先介绍到这里。

参考文献：

1 丛林主译. 《皮肤美容激光实用入门》

2Wang M, Li Y, Lai X, et al. The clinical effects and skin histological changes induced by a novel insulated radiofrequency microneedle: a pilot study[J]. Lasers in Medical Science, 2025, 40(1): 98.

3卢忠,乐百爽.点阵激光临床应用专家共识[J].实用皮肤病学杂志, 2018, 11(06):7-10.

4 谷歌AI

来源：丛博士护肤课堂微信公众平台

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